肿瘤急症护理规范与实施
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02
常见急症类型
03
护理评估体系
04
急救处理流程
05
特殊并发症护理
06
延续护理体系
01
肿瘤急症概述
01
肿瘤急症概述
PART
定义与分类标准
01
定义
肿瘤急症是指由于肿瘤本身或并发症引起的、需要紧急处理的临床状况。
02
分类标准
根据不同的肿瘤类型和临床表现，肿瘤急症可分为多种类型，如肿瘤引起的呼吸困难、大出血、神经系统并发症等。
临床特征识别
呼吸困难
疼痛
出血
神经系统症状
由于肿瘤压迫或阻塞呼吸道，导致患者出现呼吸困难，甚至窒息。
肿瘤侵蚀血管或器官，导致患者大出血，可能危及生命。
肿瘤压迫或侵犯神经组织，引起剧烈疼痛，严重影响患者生活质量。
如意识障碍、抽搐、瘫痪等，可能由于肿瘤对神经系统的压迫或转移导致。
护理目标设定
急救护理
疼痛控制
并发症预防
心理护理
尽快解除患者呼吸困难、出血等危急症状，保障患者生命安全。
通过药物、物理等手段减轻患者疼痛，提高患者舒适度。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，降低患者风险。
关注患者心理状态，提供心理支持和护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。
02
常见急症类型
PART
高钙血症危症
定义与病因
高钙血症危症是指肿瘤患者血钙水平异常升高，引起的一系列严重临床症状。病因包括肿瘤骨转移、甲状旁腺功能亢进、维生素D过量等。
临床表现
护理措施
高钙血症危症的临床表现包括恶心、呕吐、腹痛、骨痛、多尿、脱水、心律失常、意识障碍等。严重者可导致昏迷和死亡。
密切监测血钙水平，采取降钙措施，如使用利尿剂、糖皮质激素、降钙素等药物；鼓励患者多饮水，促进钙排出；加强护理，防止跌倒和骨折。
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脊髓压迫症是指由于肿瘤、炎症、外伤等因素导致脊髓受到压迫，引起的一系列神经系统症状。在肿瘤急症中，常见原因是肿瘤转移至脊柱或脊髓。
脊髓压迫症
定义与病因
脊髓压迫症的临床表现包括疼痛、感觉障碍、运动障碍、括约肌功能障碍等。根据压迫部位和程度不同，表现也有所差异。
临床表现
保持患者平卧，减少脊柱活动，以减轻压迫；及时给予止痛药和神经营养药物；密切观察患者感觉、运动功能变化，及时报告医生；做好大小便护理，保持床单位清洁干燥。
护理措施
上腔静脉综合征
定义与病因
护理措施
临床表现
上腔静脉综合征是指由于肿瘤、血栓形成等原因导致上腔静脉回流受阻，引起的头颈部、上肢及胸壁静脉怒张、皮下水肿等一系列临床表现的综合征。在肿瘤急症中，常见原因是肺癌和淋巴瘤。
上腔静脉综合征的临床表现包括头颈部及上肢水肿、胸壁静脉曲张、呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张等。严重者可导致颅内压升高，危及生命。
采取半卧位或坐位，以减轻上腔静脉压力；给予氧气吸入，缓解呼吸困难；避免上肢输液，防止加重水肿；密切观察病情变化，及时报告医生。
03
护理评估体系
PART
生命体征监测规范
体温
每4小时测量一次，异常时随时测量，确保患者体温在正常范围内。
01
脉搏
常规情况下每日测量一次，异常时随时测量，并记录脉搏跳动情况。
02
呼吸
每日观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常。
03
血压
每日测量一次，异常时随时测量，并观察血压变化情况。
04
疼痛分级评估方法
使用0-10的数字表示疼痛程度，让患者自行选择最能代表其疼痛程度的数字。
数字评分法
使用一条长线，两端分别表示无痛和剧痛，让患者在线上标出自己疼痛的位置。
视觉模拟评分法
通过观察患者的面部表情来判断其疼痛程度，适用于无法用语言表达的患者。
面部表情评估法
器官功能筛查流程
神经功能筛查
呼吸功能筛查
循环功能筛查
肾功能筛查
评估患者的意识、精神状态、运动功能、感觉功能等，以发现潜在的神经功能障碍。
评估患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等，以判断是否存在呼吸困难或呼吸衰竭。
评估患者的心率、心律、血压等循环指标，以判断是否存在循环衰竭或心功能不全。
评估患者的尿量、尿色、尿比重等，以发现潜在的肾功能异常。
04
急救处理流程
PART
紧急给药途径选择
气管内给药
适用于心肺复苏等紧急情况，迅速通过气管内给药。
03
对于难以建立静脉通道的患者，可考虑骨内注射。
02
骨内注射
静脉注射
迅速建立静脉通道，输注急救药物。
01
呼吸困难
立即采取措施缓解呼吸困难，如吸氧、保持呼吸道通畅等。
出血
迅速止血，采取压迫、填塞、结扎等方法。
疼痛
给予止痛药缓解疼痛，同时寻找疼痛原因并进行针对性处理。
神经精神症状
采取措施控制抽搐、躁动等神经精神症状，避免患者自伤或伤及他人。
症状控制优先原则
多学科会诊机制
紧急会诊
邀请相关科室医生进行紧急会诊，共同制定抢救方案。
01
协同治疗
多学科医生协同治疗，确保患者得到全面有效的治疗。
02
信息共享