输血护理查房
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目录
02
患者评估与准备
01
查房目的与流程
03
输血操作规范
04
并发症处理
05
护理记录与沟通
06
质量改进措施
01
查房目的与流程
查房核心目标
检查输血装置、血液制品、患者身份等，确保无误。
确保输血过程安全
及时发现和处理输血过程中的不良反应，保障患者安全。
监测输血反应
评估输血后患者临床症状改善情况，及时调整输血方案。
评估输血效果
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标准流程步骤
查对医嘱
核对输血医嘱，确认患者输血需求及输血品种、剂量。
查对患者信息
核对患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，确保与输血申请单一致。
查对血液制品
检查血液制品的外观、颜色、有效期等，确保血液制品质量合格。
输血前核对
在输血前再次核对患者信息、血液制品信息，确保无误后开始输血。
输血中观察
密切观察患者输血过程中的反应，及时处理异常情况。
输血后评估
评估输血效果，记录患者输血后生命体征及临床症状改善情况。
人员职责分工
负责输血前的核对、输血过程的观察及输血后护理记录的书写。
护士
负责输血指征的评估、输血方案的制定及输血后疗效的评估。
主管医师
负责血液制品的储存、发放及输血前核对，确保血液制品质量合格。
输血科人员
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患者评估与准备
血红蛋白水平
查看患者血红蛋白水平，确定贫血程度及是否需要输血。
输血指征核查
凝血功能
评估患者凝血功能，了解是否存在输血禁忌。
输血史
询问患者输血史，了解有无输血反应及输血后效果。
输血目的
明确输血目的，确保输血治疗的合理性。
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2014
生命体征监测
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体温
监测患者体温，及时发现输血反应。
血压
观察患者血压变化，预防输血引起的低血压或高血压。
心率
监测患者心率，警惕输血导致的心率失常。
呼吸
观察患者呼吸状况，确保呼吸道通畅。
输血风险
输血方案
签字确认
注意事项
向患者及其家属说明输血可能带来的风险，如输血反应、感染等。
介绍输血方案，包括输血种类、量、速度等，确保患者知情。
让患者或其家属在输血知情同意书上签字，确认了解并同意输血。
提醒患者及其家属在输血过程中需配合的事项，如保持安静、避免活动等。
知情同意确认
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输血操作规范
血液制品核对流程
核对血液制品信息
核对血型、品种、剂量、有效期、血袋完整性等，确保血液制品安全有效。
核对患者姓名、性别、年龄、住院号、输血史等信息，确保输血准确无误。
核对患者信息
核对输血医嘱，确保输血品种、剂量、时间等信息与医嘱一致。
核对医嘱
输注速度控制标准
开始输血时，速度应缓慢，观察患者无不良反应后，再适当调整输血速度。
初始速度
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根据患者情况、输血品种和剂量，调整输血速度，确保输血安全有效。
维持速度
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输血结束前，应逐渐减慢输血速度，防止发生输血反应。
终止速度
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不良反应观察要点
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观察患者是否出现寒战、高热等症状，及时采取措施处理。
发热反应
观察患者是否出现腰背痛、寒战、高热、酱油色尿等症状，立即停止输血，进行紧急处理。
溶血反应
观察患者是否出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，及时采取抗过敏措施。
过敏反应
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观察患者是否出现寒战、高热、脓血症等症状，及时采取抗感染治疗措施。
细菌污染反应
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并发症处理
发热反应
寒战、高热、皮疹等。
过敏反应
呼吸急促、皮疹、喉头水肿等。
溶血反应
寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等。
细菌污染反应
寒战、高热、烦躁、血压下降等。
常见输血反应识别
A
B
C
D
立即停止输血
发现输血反应，立即停止输血，并保留剩余血液。
应急处理流程
病情监测
密切观察患者生命体征，及时发现病情变化。
紧急处理
根据反应类型采取紧急处理措施，如给予抗过敏药物、升压药物等。
抢救准备
做好抢救准备，必要时进行急救。
上报与记录规范
详细记录输血反应发生时间、症状、处理措施及患者生命体征等信息。
记录内容
输血反应发生后，立即向主管医师报告，并填写输血反应登记表。
上报流程
对患者进行密切观察，如有异常及时上报，并采取相应处理措施。
后续处理
05
护理记录与沟通
输血过程文书填写
输血前核对
输血前需核对患者信息、血型和交叉配血结果，确保输血无误。
输血过程中需记录输血时间、输血量和患者反应，确保输血过程安全。
输血中记录
输血后需观察患者生命体征和病情变化，及时发现并处理输血反应。
输血后观察
输血前沟通
输血前，医护人员需共同确认患者信息、输血目的和输血计划，确保信息准确。
输血后反馈
输血后，医护人员需及时向对方反馈患者输血效果和输血后情况，确保信息同步。
输血中交流
输血过程中，医护人员需保持沟通，及时传递患者反应和输血情况。
医护信息同步机制
输血过