全胰切除术围手术期护理规范
演讲人：
日期:
06
出院延续护理
目录
01
术前护理准备
02
术中护理配合
03
术后早期监护
04
并发症预防管理
05
营养支持方案
01
术前护理准备
提供心理支持，消除焦虑、恐惧情绪，确保患者积极配合手术。
了解患者心理状态
向患者及家属介绍手术目的、过程、可能的风险及术后注意事项，提高患者依从性。
术前宣教
包括营养状况、脏器功能、既往病史等，确定手术耐受性。
评估患者全身情况
患者综合评估与宣教
禁食管理
根据手术时间和麻醉方式，制定合理的禁食计划，确保患者在手术过程中处于空腹状态，避免误吸风险。
胃肠道准备
术前放置胃管，以减轻胃肠胀气，提高手术视野清晰度。
肠道清洁
术前进行灌肠或使用泻药，确保肠道清洁，减少术中感染风险。
肠道准备与禁食管理
血糖监测
术前需密切监测患者血糖水平，确保血糖控制在适宜范围内，以降低手术风险。
胰岛素治疗
对于需使用胰岛素控制血糖的患者，术前需调整胰岛素用量，确保血糖稳定。
降糖药物使用
根据患者血糖情况，合理使用降糖药物，避免术前低血糖或高血糖的发生。
血糖控制方案制定
02
术中护理配合
特殊体位摆放要点
全胰切除术通常采用仰卧位，确保手术部位充分暴露。
将患者腿部抬高，有利于手术操作及减少静脉回流。
使用固定带或沙袋固定患者体位，防止移动和摇晃。
仰卧位
腿部抬高
体位固定
心率监测
持续监测心率变化，及时发现异常情况。
生命体征动态监测
呼吸监测
保持呼吸道通畅，监测呼吸频率和深度，防止缺氧。
血压监测
实时监测血压变化，避免低血压或高血压影响手术进程。
体温监测
维持患者正常体温，防止低体温或高热。
01
02
03
04
A
B
C
D
术前准备
确保手术器械和止血材料完备，预防手术过程中出血。
出血风险防控措施
血液回收
采用血液回收系统，将术野出血回收再利用，降低输血风险。
术中止血
在手术过程中采取电凝、结扎、压迫等止血方法，减少出血。
密切观察
术后密切观察患者生命体征及伤口情况，及时发现并处理出血。
03
术后早期监护
疼痛分级管理策略
采用数字评分法、面部表情评分法等评估患者疼痛程度，确定疼痛分级。
疼痛评估
根据疼痛分级，给予患者口服或静脉注射止痛药，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
药物镇痛
结合局部神经阻滞、镇痛泵、针灸等镇痛方法，减少药物镇痛的副作用。
多模式镇痛
定时记录患者疼痛部位、程度、性质及镇痛效果，为后续疼痛管理提供依据。
疼痛记录
引流管的固定
确保引流管固定稳妥，避免受压、扭曲或脱落。
引流管维护与观察
01
引流液的观察
定期观察引流液的颜色、性质和量，如发现异常及时报告医生。
02
引流管的清洁与消毒
每天定时清洁和消毒引流管，防止感染。
03
引流管的拔除
根据患者恢复情况，适时拔除引流管，减轻患者不适。
04
下床活动
根据患者恢复情况，逐步指导患者下床活动，如站立、行走等，避免过度劳累。
提醒患者注意活动安全，避免剧烈运动和过度用力，以免影响伤口愈合。
活动注意事项
鼓励患者在床上进行翻身、肢体活动，促进血液循环，预防血栓形成。
术后早期活动
根据患者体力状况，逐渐增加活动量，提高患者自理能力和生活质量。
活动量逐渐增加
渐进式活动指导
04
并发症预防管理
胰瘘的临床表现
胰瘘发生后，患者可能出现腹痛、发热、腹腔感染等症状，严重者可导致出血和肠瘘。
胰瘘的处理措施
包括禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抗感染治疗等，必要时需再次手术治疗。
胰瘘的诊断方法
通过胰液引流、影像学检查等方法，可以及时发现胰瘘并确定其位置和程度。
胰瘘的定义与分类
胰瘘是指胰腺手术后的胰液泄漏，可分为A、B、C三级，其中C级胰瘘最为严重，需及时引流和处理。
胰瘘早期识别流程
血糖监测
术后密切监测患者血糖水平，及时发现高血糖或低血糖，并调整胰岛素用量。
胰岛素治疗
根据血糖情况，合理使用胰岛素进行降糖治疗，避免血糖波动过大。
饮食调整
术后逐渐恢复饮食，但需控制碳水化合物和糖分的摄入，保持血糖稳定。
运动疗法
鼓励患者早期下床活动，促进身体恢复，同时也有助于降低血糖。
术后密切监测患者体温变化，若出现发热等感染症状，需及时查找原因并处理。
定期检查血常规指标，如白细胞计数、中性粒细胞比例等，以评估感染情况。
腹腔感染监测指标
体温监测
腹腔引流液监测
观察腹腔引流液的颜色、性质和量，如发现异常，需及时进行处理。
血常规检查
影像学检查
如B超、CT等，可及时发现腹腔内感染病灶，为治疗提供重要依据。
05
营养支持方案
术前营养
在手术前，通过肠内或肠外途径为患者提供充足的营养，以提高患者的免疫功能，减少术后并发症的风险。
术中营养
在手术过程中，根据患者的失血量、手术时间等情况，适当补充营养液，维持患者的生命体征和代