营养管的护理
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CATALOGUE
02
置管前操作规范
01
营养管护理概述
03
日常维护管理
04
并发症预防与处理
05
患者教育与监测
06
护理质量管理
营养管护理概述
01
定义与分类标准
01
定义
营养管是指通过鼻腔或口腔等自然腔道，将营养物质输送到患者胃肠道或静脉的管道系统。
02
分类
根据营养管的使用部位和目的，可分为肠内营养管和肠外营养管两种。肠内营养管主要经胃肠道输送营养物质，而肠外营养管则通过静脉途径输送营养物质。
适应症与禁忌症
营养管主要适用于无法正常进食或消化吸收功能严重受损的患者，如昏迷、吞咽困难、消化道梗阻等。同时，对于需要特殊营养支持的患者，如肿瘤化疗患者、危重患者等，也需使用营养管。
适应症
对于胃肠道功能严重衰竭、腹腔感染、严重腹腔粘连等患者，应禁用营养管。此外，对于肠内营养管，如果患者存在严重的肠梗阻、肠穿孔等情况，也不宜使用。
禁忌症
01
02
护理目标与意义
营养管护理的主要目标是确保患者获得足够的营养支持，维持身体代谢和生长发育的需要，同时预防并发症的发生。
护理目标
营养管护理是现代医学中不可或缺的一部分，对于提高患者的生活质量、缩短住院时间、减少医疗费用等方面具有重要意义。通过合理的营养管护理，可以满足患者的营养需求，提高患者的免疫力，促进患者的早日康复。
意义
置管前操作规范
02
患者评估与准备
评估患者营养状况
包括体重、体脂比、肌肉量、皮下脂肪厚度等指标，以全面评估患者营养需求。
02
04
03
01
心理准备
向患者及其家属解释置管的目的、过程和可能的风险，取得其理解和配合。
确认患者适应症
营养管适用于无法正常进食或需长期营养支持的患者，如昏迷、吞咽困难、消化道疾病等。
术前准备
如洗手、戴口罩、准备置管所需物品等。
根据患者情况和营养管类型，选择合适的置管途径，如经鼻、经口、经皮等。
对置管部位进行常规消毒，并使用局麻药进行麻醉，减轻患者不适感。
在无菌条件下，将营养管缓慢插入患者体内，直至达到预定位置。过程中需密切监测患者生命体征和反应。
使用专用固定装置将营养管固定在患者身上，防止脱落和移动。
置管操作流程
确定置管途径
消毒和麻醉
置管操作
固定营养管
无菌操作要点
严格无菌操作
消毒置管部位
洗手和消毒
保持无菌环境
在置管过程中，必须严格遵守无菌操作规范，防止感染。
在置管前，必须彻底洗手并穿戴无菌手套、口罩和帽子。
使用消毒剂对置管部位进行常规消毒，消毒范围应大于置管口周围。
在置管过程中，要确保操作环境无菌，避免污染和交叉感染。
日常维护管理
03
管道固定与清洁方法
将营养管固定在安全、舒适的位置，避免管道移动或扭曲。
管道固定
定期更换营养管，保持管道内部清洁卫生，防止细菌滋生。
管道清洁
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。
敷料更换
营养液输注规范
根据医嘱和患者的耐受情况，调节营养液的输注速度。
根据患者的需要，准确计算营养液的输注剂量，避免过量或不足。
采用肠内营养输注泵进行输注，保证营养液的输注量和速度。
输注速度
输注剂量
输注方式
冲洗频率与操作步骤
01
冲洗频率
每次输注前后，以及每间隔4-6小时，都需要用温开水或生理盐水冲洗管道。
02
冲洗步骤
先关闭营养液输注，用注射器抽取冲洗液，连接营养管，缓慢注入冲洗液，直至管道冲洗干净。
并发症预防与处理
04
胃肠道不适
腹泻、恶心、呕吐等。
01
感染
发热、局部红肿、分泌物增多等。
02
代谢紊乱
水电解质平衡失调、高血糖、低血糖等。
03
皮肤过敏
皮疹、瘙痒、荨麻疹等。
04
常见并发症识别
穿刺部位周围皮肤进行常规消毒。
皮肤消毒
定期更换营养管，避免长时间使用导致感染风险增加。
定期更换
01
02
03
04
操作前后要洗手，确保无菌操作。
洗手
保持营养管及周围环境的清洁干燥。
保持清洁
感染防控措施
堵管/脱管应急处理
采用生理盐水冲洗营养管，确保管道畅通。
堵管处理
立即停止营养液输注，并通知医生进行处理。
脱管处理
密切观察患者生命体征及病情变化。
病情监测
重新固定营养管，防止再次脱落。
管道固定
患者教育与监测
05
患者自我管理指导
营养管的使用与保护
教育患者如何正确使用和保护营养管，包括如何避免管道扭曲、压迫和脱落。
01
营养液输注
指导患者如何正确输注营养液，包括输注速度、浓度和剂量的调整，以及如何处理输注过程中的不适。
02
个人卫生
教育患者保持营养管周围皮肤清洁和干燥，避免感染。
03
生命体征观察指标
生命体征
定期测量患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况。
03
监测患者的体重、血白蛋白、血红蛋白等营养指标，以评估营养管的效果和患者的营养状况。
02
营养指标
胃肠道症状