肩周炎的护理指导
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CATALOGUE
02
评估与诊断要点
03
急性期护理措施
04
康复锻炼指导
05
家庭护理建议
06
预防复发策略
01
疾病基础概述
01
疾病基础概述
PART
定义与病理特征
01
定义
肩周炎是一种肩关节周围软组织炎症，主要表现为肩部疼痛、僵硬和活动受限。
02
病理特征
肩周炎的病理变化主要包括肩袖肌腱、滑囊和关节囊的退行性变和炎症，伴有关节周围软组织的粘连和挛缩。
常见症状表现
肩部疼痛
肌肉萎缩
肩部僵硬
局部压痛
肩周炎的主要症状，初期为阵发性疼痛，逐渐加重为持续性疼痛，夜间疼痛明显。
肩部关节僵硬，活动受限，尤其以外旋、外展和内旋活动为主。
长期肩部疼痛和活动受限可导致肩周肌肉废用性萎缩。
在肩袖肌腱、滑囊和关节囊等病变部位有明显的压痛。
高危人群分析
肩周炎好发于40岁以上的中老年人，尤其是女性更为常见。
年龄因素
长期肩部过度活动或姿势不良，如长期伏案工作、过度使用电脑等，容易导致肩周炎的发生。
肩部受伤或手术后，长期制动也容易导致肩周炎的发生。
糖尿病、甲状腺疾病等全身性疾病，也可能导致肩周炎的发生。
慢性劳损
肩部受伤
全身性疾病
02
评估与诊断要点
PART
肩部疼痛
肩周炎患者通常有肩部疼痛，可表现为钝痛、酸痛或刺痛，且夜间疼痛可能加重。
肩部活动受限
肩周炎会导致肩部活动受限，包括主动和被动活动，如上举、外展、内旋等。
肩部肌肉萎缩
长期肩周炎可能导致肩部肌肉萎缩，表现为肩部无力、肌肉体积缩小等。
肩部压痛
在肩周炎患者肩部周围，常有明显的压痛点，如肩峰下滑囊、肱骨大结节等处。
临床表现评估
影像学检查方法
X线检查
X线检查可发现肩周炎患者的肩部结构异常，如肩峰下钙化、肱骨大结节骨质疏松等。
01
MRI检查
MRI检查可更清晰地显示肩部软组织病变，如肩袖损伤、滑囊炎等，对肩周炎的诊断有重要价值。
02
超声检查
超声检查可发现肩部软组织的水肿、炎症等病变，有助于肩周炎的诊断和鉴别诊断。
03
鉴别诊断要点
肩锁关节脱位
肩锁关节脱位常由外伤引起，表现为肩部疼痛、肿胀和关节脱位，与肩周炎的症状有所不同。
03
钙化性肌腱炎也可导致肩部疼痛和活动受限，但通常在X线检查中可发现肩部肌腱的钙化。
02
钙化性肌腱炎
肩袖损伤
肩袖损伤与肩周炎有相似的症状，但肩袖损伤通常有外伤史，且肩部活动受限以主动活动为主。
01
03
急性期护理措施
PART
疼痛管理策略
使用非甾体抗炎药、镇痛药等，减轻患处炎症反应和疼痛。
药物治疗
应用微波、超声波等物理疗法，促进炎症消散和疼痛缓解。
物理疗法
适当休息，避免过多活动，减轻关节负担；同时进行适当的关节活动，预防粘连。
休息与活动
局部冷敷与热敷应用
急性期疼痛剧烈时，可使用冰袋等冷敷患处，每次20-30分钟，每日数次，有助于减轻肿胀和疼痛。
冷敷
疼痛有所缓解后，可改用热敷，如热水袋、热毛巾等，促进血液循环，缓解肌肉紧张。
热敷
关节保护方法
避免过度使用
急性期尽量避免使用患侧关节，减轻关节负担，促进恢复。
01
关节固定
使用支具、吊带等固定患侧关节，保持关节稳定性，减少关节活动。
02
功能锻炼
在医生指导下进行关节功能锻炼，如关节屈伸、旋转等，以恢复关节功能，防止关节僵硬。
03
04
康复锻炼指导
PART
被动关节活动训练
肩部关节旋转
肩部关节前屈和后伸
肩部关节外展和内收
患者站立或躺下，上肢放松，用健侧手或医生帮助患侧上肢进行旋转运动，范围尽量大，以不引起剧痛为准。
患者仰卧，双手持哑铃或沙袋，向上抬起上肢至无痛角度，再缓慢放下，反复进行。
患者站立，双手持哑铃或沙袋，向前抬起上肢至无痛角度，然后缓慢放下；再向后伸展上肢，同样至无痛角度，再缓慢放下。
主动拉伸方法
肩部肌肉拉伸
患者站立或坐下，将患侧上肢抬高至无痛角度，用健侧手辅助拉伸，感到肌肉有一定程度的紧张感，但不应感到疼痛，持续15-30秒。
背部拉伸
胸前拉伸
患者仰卧，双手交叉放在后脑勺上，向上抬起上半身，尽量使背部肌肉感到拉伸，同样持续15-30秒。
患者站立或坐下，双手交叉放在胸前，尽量将肘部向前推，感到胸前肌肉有一定的拉伸感，持续15-30秒。
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3
患者站立或坐下，双手持哑铃或沙袋，进行肩部推举、侧平举、前平举等动作，以增强肩部肌肉力量。
力量训练计划
肩部肌肉强化
患者仰卧，双手持哑铃或沙袋，进行上肢屈伸、外展、内收等动作，以增强上肢肌肉力量。
上肢肌肉训练
通过平板支撑、俯卧撑等动作，加强核心肌群的稳定性，提高身体整体力量，有助于减轻肩部负担。
核心肌肉训练
05
家庭护理建议
PART
日常姿势调整
保持正确的坐姿，避免长时间低头或弯腰，以减少肩颈部负担。
坐姿
采用侧卧或仰卧，避免俯卧或手臂上举的睡姿，以减