乳腺根治术护理
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CONTENTS
01
术前护理准备
02
术后即刻护理措施
03
并发症预防与处理
04
功能康复指导
05
心理社会支持体系
06
护理质量管理
01
术前护理准备
患者病情综合评估
了解患者病史
了解患者的既往病史、过敏史、家族遗传史等，以评估手术风险和制定个性化的护理计划。
01
评估患者身体状况
测量患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，评估患者的身体状况是否适合手术。
02
术前检查
安排患者进行血常规、凝血功能、心电图、胸片等检查，以确保患者身体各项指标符合手术要求。
03
术前皮肤准备与消毒
皮肤保护
消毒后，使用无菌敷料覆盖手术区域，避免手术过程中污染。
03
使用碘伏或酒精等消毒剂对手术区域皮肤进行消毒，消毒范围需大于手术切口周围15-20cm。
02
皮肤消毒
皮肤清洁
术前洗澡，保持手术区域皮肤清洁，剪除手术区域的毛发，以减少感染风险。
01
心理疏导与健康教育
了解患者心理状况，给予关心和安慰，缓解患者紧张情绪，提高手术耐受力。
心理疏导
健康教育
疼痛教育
向患者及家属介绍手术相关知识、术前准备事项、术后护理等，提高患者对手术的认知度和配合度。
告知患者术后可能出现的疼痛及应对措施，如使用镇痛药物、深呼吸、放松等，以降低患者术后疼痛程度。
02
术后即刻护理措施
术后每15-30分钟测量一次，稳定后改为每小时测量一次，以确保患者生命体征平稳。
术后持续监测心率变化，及时发现并处理心律失常。
保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、深度和节律，及时吸痰，防止呼吸道阻塞。
术后患者体温可能升高，应定期测量体温，及时处理发热。
生命体征动态监测
血压监测
心率监测
呼吸监测
体温监测
切口敷料与引流管管理
切口敷料
保持切口敷料清洁干燥，如有渗血渗液及时更换，防止感染。
01
引流管护理
确保引流管通畅，避免打折、扭曲、受压；观察引流液颜色、性状和量，如有异常及时报告医生。
02
切口愈合情况观察
密切观察切口愈合情况，如发现红肿、疼痛、渗液等异常，及时处理。
03
疼痛分级干预方案
疼痛评估
非药物镇痛
药物镇痛
疼痛观察与记录
采用疼痛评估量表对患者进行疼痛评估，确定疼痛级别。
根据疼痛级别给予相应的药物镇痛，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
可采用物理镇痛方法，如冷敷、按摩、针灸等，减轻患者疼痛。
持续观察患者疼痛情况，记录疼痛级别和镇痛效果，为后续治疗提供依据。
03
并发症预防与处理
常见并发症类型识别
出血
淋巴水肿
神经损伤
皮瓣坏死
术后密切观察患者生命体征，特别是血压和心率变化，以及伤口渗血情况，及时发现并处理出血。
由于手术切除淋巴结及淋巴管，导致淋巴回流受阻，引起患肢水肿，需及时采取措施进行预防和处理。
手术过程中可能损伤腋神经、肌皮神经等，导致上肢运动及感觉障碍，需加强术后神经功能监测和康复锻炼。
术后皮瓣血运不良或感染，可能导致皮瓣坏死，需加强皮瓣护理，及时发现并处理坏死。
预防性抬高患肢
术后将患肢抬高，以利于淋巴回流，减轻水肿。
肢体活动
在医生指导下进行患肢功能锻炼，促进淋巴回流，预防水肿发生。
避免过度用力
避免患肢持重物或过度劳累，以减少淋巴回流阻力，预防水肿加重。
压力治疗
使用弹力袖套或绷带对患肢进行压力治疗，以促进淋巴回流，减轻水肿。
淋巴水肿预防策略
术前进行严格的皮肤准备和消毒，减少感染风险。
手术过程中严格执行无菌操作规范，防止手术部位感染。
术后合理使用抗生素，预防感染的发生。
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，及时处理。
感染风险控制流程
术前准备
无菌操作
抗生素应用
伤口护理
04
功能康复指导
上肢活动渐进训练
早期康复训练
后期康复训练
中期康复训练
术后1-3天，进行上肢肌肉等长收缩训练，如握拳、屈腕等动作，每日3-4次，每次10-15分钟，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。
术后4-7天，逐渐增加上肢活动量，如抬肩、伸肘等动作，每日3-4次，每次20-30分钟，以促进上肢功能恢复。
术后8天以后，根据个体恢复情况，逐步进行上肢负重训练和精细动作训练，如提物、写字等，以提高上肢活动能力和日常生活自理能力。
日常生活能力重建
自理能力训练
如穿衣、洗漱、进食等日常生活活动，鼓励患者独立完成，逐步提高自理能力。
01
家务活动训练
根据患者身体恢复情况，逐步安排家务活动，如打扫、烹饪等，使其逐渐适应家庭生活。
02
社交活动参与
鼓励患者参加社交活动，如散步、聚会等，促进身心健康，增强自信心。
03
术后随访计划制定
根据患者情况，制定随访计划，一般出院后1个月、3个月、6个月、1年进行随访。
随访时间
随访内容
随访方式
包括乳房外形、上肢功能、日常生活能力等方面的评估，以及术后并发