浮肿病人输液护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
输液前评估要点
03
输液方案制定原则
04
特殊并发症预防
05
护理操作规范
06
患者教育内容
01
疾病基础认知
01
疾病基础认知
PART
浮肿病理机制解析
血浆胶体渗透压降低
肾小球肾炎、营养不良等因素导致血浆胶体渗透压下降，使水分从血管渗透到组织间隙，形成水肿。
02
04
03
01
毛细血管壁通透性增高
感染、过敏等因素导致毛细血管壁通透性增高，水分和蛋白质渗出，形成水肿。
毛细血管内流体静压升高
心衰、肝硬化等疾病导致静脉回流受阻，血管内液体压力增高，水分渗出形成水肿。
淋巴回流受阻
淋巴结切除、淋巴管阻塞等导致淋巴回流受阻，含蛋白质的淋巴在组织间隙集聚，形成水肿。
心源性水肿
由于心脏病导致的心功能衰竭，引起全身静脉压增高和淤血，导致组织间隙水肿。
常见诱因分类说明
01
肾源性水肿
肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病导致蛋白尿和血浆蛋白减少，引起水肿。
02
肝源性水肿
肝硬化等疾病导致肝功能受损，合成血浆蛋白能力下降，引起水肿。
03
营养不良性水肿
长期营养不良导致血浆蛋白减少，渗透压降低，引起水肿。
04
典型临床表现
常见于下肢、腰骶部等下垂部位，表现为皮肤紧绷、发亮、指压凹陷等。
局部性水肿
多见于心衰、肾功能不全等严重疾病，表现为全身皮下组织水肿，皮肤苍白或蜡样。
全身性水肿
常见于肝硬化、腹膜疾病等，表现为腹部膨隆、蛙状腹等。
腹水
胸水和心包积液也可引起水肿，表现为呼吸困难、颈静脉怒张等。
胸水和心包积液
02
输液前评估要点
PART
体液平衡状态评估
观察患者尿量，了解肾脏排泄功能。
评估患者血钠、血钾等电解质水平。
记录患者液体摄入和排出量，以指导输液速度和量。
尿量
电解质平衡
液体出入量
心肺功能监测指标
监测患者安静状态下心率，评估心脏功能。
心率
测量患者血压，了解循环系统状况。
血压
观察患者呼吸情况，评估肺部功能。
呼吸频率与深度
01
02
03
皮肤张力检查方法
皮肤弹性
检查患者皮肤温度，了解末梢循环状况。
用拇指轻轻按压患者胫前等部位，观察皮肤凹陷程度。
触摸患者皮肤，感知其弹性和紧致度。
表皮温度
皮肤弹性
03
输液方案制定原则
PART
晶体液
提高血浆渗透压，扩充血容量，纠正脱水。常用药物有葡萄糖、氯化钠等。
胶体液
提高血浆胶体渗透压，维持血容量，改善微循环。常用药物有人血白蛋白、血浆等。
晶体/胶体选择标准
输注速率控制策略
适用于严重脱水、休克等急需补充血容量的患者。
快速输注
适用于心功能不全、老年患者，避免快速输液导致心衰。
慢速输注
根据病情、药物性质及患者个体差异，调整输注速率，确保安全有效。
剂量调整
钠离子
高渗性脱水易导致细胞内水分外渗，引起脑水肿；低渗性脱水则易导致细胞外液渗透压下降，引起水肿。
钙离子
维持神经肌肉兴奋性，血钙过低可致手足抽搐，过高则引起心脏传导阻滞。
钾离子
低钾血症易导致心律失常，需及时补充；高钾血症可致心脏骤停，需严格控制。
电解质动态监测
04
特殊并发症预防
PART
监测指标
病人心率、呼吸、血压、中心静脉压等。
循环超负荷预警
评估病人心肺功能
了解病人心肺功能状态，调整输液速度。
输液量控制
根据病人情况调整输液量和速度，避免过量过快输液。
立即停止输液
出现循环超负荷症状时，立即停止输液并通知医生。
01
02
03
04
低蛋白血症应对
根据医嘱输注白蛋白，提高血浆胶体渗透压。
输注白蛋白
定期监测病人白蛋白水平，及时补充。
监测白蛋白水平
适当增加高蛋白食物，提高蛋白质摄入量。
饮食调理
低蛋白血症病人易感染，应加强感染预防措施。
预防感染
2014
穿刺部位渗出处理
04
01
02
03
立即停止输液
发现穿刺部位渗出，立即停止输液并拔针。
抬高肢体
将渗出部位抬高，促进液体回流。
局部冷敷
用冷敷袋或冰袋冷敷渗出部位，减轻肿胀和疼痛。
更换穿刺部位
在医生或护士的指导下，更换穿刺部位进行输液。
05
护理操作规范
PART
A
B
C
D
定期更换输液通路
避免长时间使用同一条血管通路，以减少血管损伤和感染风险。
血管通路维护技巧
定期消毒血管通路
使用无菌技术定期消毒血管通路，预防感染。
保持血管通路通畅
避免在通路处包扎过紧，防止血液回流，保持通路顺畅。
避免血管通路受压
避免将血管通路置于身体受压部位，以免影响血液回流。
抬高患肢
将患肢抬高至心脏水平以上，以促进血液回流，减轻浮肿。
保持舒适体位
在不影响病情的前提下，尽量让病人保持舒适的体位，以减轻身体疲劳和不适感。
定期翻身
定时协助病人翻身，避免长期保持同一姿势，以促进身体各部位的血液循环。
体位调整指导原则
出入量记录标准
详细记录病人的液体出入量，包括输