临床护理敏感指标重要性
护理行业最受尊敬的职业之一！权威机构一直致力于定义什么是
有效的护理，以及可以做些什么来提高整个医疗保健系统的质量，增
进民众健康福祉。护理的重要性及其价值起源可以从弗洛伦斯·南丁
格尔（FlorenceNightingale）依靠统计方法，证明护理工作对于患者
结果改善的作用中展现。
在过去的几十年里，护理领域在标准化质量监测方面取得了重大
进展。如今，护士和患者都依靠护理敏感指标来测评护理质量（护理
工作的效果）。尽管如此，护理敏感指标的概念仍然经常是一个令人
困惑的问题，有时甚至是争论点。
护理敏感指标为什么对现代医疗保健系统如此重要：
先要理解什么是护理质量？
WHO定义：护理质量是指为个人和人群提供的卫生服务在多大
程度上增加了获得理想健康结果的可能性。
美国护理医学研究机构(InstituteofMedicine，IOM)是这样描述
护理质量的:为个人或人群提供与现有的专业知识保持一致的健康
照护服务，提升最可能的健康结局的改善程度。换种表达可以这样理
解，护理质量的本质是通过测量被照顾者的健康结局的程度，来衡
量所提供的护理服务是否是最适宜的，且是不断改善的。
护理质量基于循证专业知识，对于实现全民健康覆盖至关重要。
随着各国承诺实现人人享有卫生保健，必须认真考虑护理和卫生服务
的质量。优质卫生保健可以有多种定义，但人们越来越认识到优质卫
生服务应该：
●有效——为有需要的人提供循证卫生保健服务；
●安全——避免对照护对象造成伤害；
●以人为本——提供符合个人需求和价值观的护理。
为了实现优质卫生保健的好处，卫生服务必须：
●及时——减少等待时间和有潜在伤害的延误;
●公平——提供公平、无差异的同质化护理，不因性别、种族、
地域和社会经济地位而而在质量上有所差异；
●整合——提供使人在整个生命过程中都能得到各种卫生服务
的护理;
●高效——最大限度地利用现有资源，避免浪费。
理解什么是护理敏感指标？
1998年，美国护理协会（ANA）建立了美国国家护理质量指标数
据库（NDNQI）。该数据库提供医院及护理单元护理效果的季度和年
度报告。
NDNQI的总体目标是什么？建立在快速增长的知识体系之上，参
考究竟是什么影响了护理质量。这项工作之所以重要，部分原因是，
作为一个职业，“护理有责任测量、评估和改进实践。
在最基本的层面上，护理敏感指标旨在确定护士是否对患者产生
影响。然而，同样重要的是，这些指标决定了这种影响是什么样子的，
以及它是否为个体患者和区域民众的健康福祉带来了积极影响，或者
是消极影响。
护理敏感指标如何测量护理的影响？
目前批准的护理敏感指标范围由医学博士AvedisDonabedian，
MPH首次确定的几个关键分类。这些类别使人们更容易理解特定问
题究竟如何在患者护理中发挥作用：
●这强调了提供护理的背景（结构要素）。主要考虑因素包括设
施、设备、人员配备和资金支持等。
●在提供医疗服务的背景下，患者和护士之间的任何互动都可以
归类为Donabedian模型的过程部分的内容。
●有几个要素可以定义为结果，包括健康状况的变化、知识的增
加或患者满意度的提高。
护理敏感指标是如何制定的？
应用“敏感性指标”进行质量管理，是希望用少量有代表性的指
标正确反映护理质量的概况。这种“以小见大”的目标，对指标的
要求很高。国际上著名护理敏感性指标集的开发过程均严格而有序，
每一个纳入的指标都是有充分的证据确定其敏感性。以NDNQI为例，
展示敏感性指标的开发过程。在开发多套护理敏感质量指标的过程
中，ANA及NDNQI一直围绕这样一个问题“改变护理管理和护理
服务的哪些方面，可以最有效地改善患者的健康结局”。
每一项护理敏感指标的开发，它都必须首先通过严格的检查，以
确保它足以影响患者的治疗效果。
护理敏感指标的类型
没有一个护理敏感