临床老年尿毒症患者全程护理病例、护理难点、应对策略、常见病因、表现及健康宣教
病例回顾：从病史到治疗的关键细节
基本情况
姓名：王某某，70岁男性，有30年高血压史（最高血压180/?mmHg），近2年停服降压药
主诉：肾功能异常2年余，间断畏寒、发热1周
特殊病史：30年饮酒史（日均200ml），戒酒3年；青霉素、磺胺类药物过敏
入院查体
典型体征：皮肤苍白、双下肢轻度凹陷性水肿，血压154/87mmHg
治疗重点：护胃（泮托拉唑）、纠酸（碳酸氢钠）、抗炎（头孢唑肟）、扩管（丹参川芎嗪）、预防血栓（纤溶酶）及促红素改善贫血治疗，并行置管透析后症状好转。
护理难点与应对策略
尿毒症患者的护理涉及多系统管理，以下是临床常见护理问题及针对性措施：
1.营养失调：如何吃对才健康？
问题根源：长期限蛋白饮食、消化功能紊乱、贫血
护理目标：保证营养摄入，改善身体状态
实用建议：
选择高营养、易咀嚼食物：如鱼、蛋、新鲜蔬果（补充维生素）
少量多餐，恶心时暂停进食，必要时用止吐药
透析前蛋白摄入0.6g/kg/日，透析后适当放宽
定期监测体重、血白蛋白等指标
2.内瘘护理：透析患者的“生命线”维护
关键要点：
防堵塞：避免提重物、穿紧袖口衣物，瘘侧肢体不测血压、戴手表
防受压：睡眠避免压迫内瘘，每日2-3次触摸震颤（消失需立即就医）
透析后护理：24小时后湿热敷，可涂喜疗妥或敷土豆片促进修复
3.皮肤护理：水肿患者的防溃之战
护理重点：
保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身，受压部位垫软枕
便后温水清洁，避免用力擦拭
指导正确使用便器，局部涂药预防压疮
科普时间：一文读懂尿毒症
什么是尿毒症？
不是独立疾病，而是慢性肾衰终末期表现
标志：肾小球滤过率（GFR）10ml/min，血肌酐707μmol/L
三大核心问题：肾脏排泄、代谢、内分泌功能丧失
常见病因与临床表现
病因分类：
原发性肾病：慢性肾炎、肾盂肾炎、多囊肾等
继发性肾病：糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾病等
典型症状：
消化系统：食欲差、恶心呕吐、腹泻
心血管：心衰、心律失常、心包炎
血液系统：肾性贫血、出血倾向
骨骼病变：肾性骨病、骨痛骨折风险
神经症状：淡漠、谵妄甚至昏迷
治疗核心：血液透析知多少？
原理：通过弥散、超滤清除毒素和多余水分
适应症：
终末期尿毒症
急性肾损伤
药物/毒物中毒
严重水电解质紊乱
尿毒症的治疗需要医护、患者与家属的共同努力。从饮食管理到内瘘维护，从症状观察到心理支持，每一个细节都关乎患者的生活质量。正如王爷爷的案例所示，规范治疗与科学护理可显著改善预后。
健康提醒：高血压、糖尿病等人群需定期监测肾功能，早发现早干预！