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文档摘要

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呼吸个案护理

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CATALOGUE

02

护理问题分析

01

病例基本情况

03

护理目标设定

04

护理措施实施

05

效果评价标准

06

护理记录规范

病例基本情况

01

性别与年龄

女性，45岁，属于中年阶段。

01

生活习惯

长期吸烟，有饮酒习惯，但不过量。

02

职业与环境

在纺织厂工作多年，环境较为封闭且空气流通性差。

03

既往病史

有高血压病史，长期服药控制。

04

患者基本信息采集

呼吸系统病史梳理

发病时间

患者自述近一周出现咳嗽、呼吸困难等症状。

01

主要症状

咳嗽、咳痰，痰呈黄色粘稠状，呼吸困难逐渐加重。

02

既往治疗

曾在当地诊所接受抗生