**愤怒期：把愤怒看成是一种健康的适应性反应，要以容忍的态度对待病人的各种情绪，不要用愤怒的表现回避或反击他。要保护病人的自尊心，在适当的时候尽量陪着病人，消除病人的孤独感。护士善良的性情，安定从容的态度，对病人产生良好的影响，起着较大的稳定情绪作用。第55页，共109页，星期日，2025年，2月5日**忧郁期：病人感情非常脆弱，常不能控制自己的情绪，动辄流泪，特别是得知自己的病没有更好的治疗手段的时候。护士要做好病人的工作，尽力安抚和帮助他们。告诉他们我们将尽最大的努力。但是治疗的效果不能强求，期望值越大，痛苦越深。要引导病人健康地、开开心心地生活，珍惜生命的每一天。第56页，共109页，星期日，2025年，2月5日**讨价还价期：公开谈论病情，帮助患者保持心态去面对疾病的发展，鼓励病人树立与疾病顽强斗争的精神。接受期：取得亲属的支持和配合，亲人患了癌症，家属也表现焦虑不安，这种情绪反过来又会影响病人，两者相互影响对病情不利。为此，一方面要积极治疗以减少家属的担心，另一方面做好家属的工作，使他们增加信心，积极鼓励和支持病人，无微不至地关心病人，使病人的心理得到极大的安慰。第57页，共109页，星期日，2025年，2月5日**恶性肿瘤不同类型临终患者的心理护理按照医学心理学的原理从自然性需要和社会性需要出发把晚期恶性肿瘤临终期需要归纳为四种类型：观念型、情绪型、心事型和信仰型。第58页，共109页，星期日，2025年，2月5日**观念型观念型是指病人对人生与死的想法。求生是人类生理的最基本需要，患病后人们都有与疾病抗争的心理准备明确诊断的癌症患者，大多数能够积极就医有强烈的求生欲望。护理:1)保证。采取各种措施进行治疗，使患者觉得医护人员对他的关心和帮助，感到生命安全有保障。2）鼓励坚定病人战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。第59页，共109页，星期日，2025年，2月5日**?情绪型情绪型是指患者心理活动失去平衡，产生感情的发泄，护理方法：1）疏导。告诉他们病房的老病人与疾病抗争的故事，动员患者亲友关心体贴患者；做好生活护理，消除对立情绪。2）当好听众3）隔离。注意把生命垂危的病人与其他患者隔离，减少恶性刺激。（监护室？）危重病人最好住单间。第60页，共109页，星期日，2025年，2月5日**心事型心事型是指患者有某些挂念、愿望或内疚。他们常常表现出暗自流泪、叹气、抑郁或烦躁情绪。护理1）照顾。患者的心事，凡能办到的协助患者实现，照顾患者的感情需要，使患者心理得到平衡。2）劝导。动员家属与患者谈心，解决一些实际困难，为患者做一些生活方面的护理，减轻患者及家庭的负担，使患者心情舒畅。第61页，共109页，星期日，2025年，2月5日**信仰型信仰型是指患者有某种主张或对宗教迷信的信仰。他们有的文化程度较低，精神上需要某种寄托。护理：1）理解。患者的不当要求，仅向其亲属说明，对患者则表示理解和同情，不要批评和嘲笑患者。2）尊重。尊重患者的临终要求，让亲属接受遗嘱；出院病人协助联系救护车，派医护人员护送，帮助家属安置好病人。第62页，共109页，星期日，2025年，2月5日**恶性肿瘤患者临终期需要是患者在特定时期病人角色适应不良的表现，帮助病人适应角色转换是护士的任务，应针对不同需要进行心理护理。临终病人的心理负担很重，怕死的问题尤为突出。这就要求护士不但要有扎实的基础护理知识，而且还要全面掌握心理、社会及生命伦理学等方面的知识，针对病人心理上的恐惧感，帮助其解脱心理上的不安，面对死亡采取现实的态度，让患者了解到紧张的精神因素有不良的作用，而乐观开朗则能缓解疾病的恶化。在此期间要重视全科人员的集体作用，与病人家属建立良好的信赖关系，共同做好终末患者的心理治疗，一个临终病人如果做到了成功的护理，他死时也会感到很舒适。第63页，共109页，星期日，2025年，2月5日**癌痛的治疗与护理疼痛的评估：了解疼痛的开始、持续的时间、疼痛的性质、原因、部位、规律性、伴随症等，根据不同情况进行护理。按三阶梯止痛方案治疗和护理。疼痛的预防：由于某种原因引起的一过性或阵发性疼痛可给予预防性处理。例如骨髓癌由于更换体位引起的疼痛可在病人更换体位前给予镇痛剂或局部封闭，协助病人更换体位，预防疼痛；提高技术操作质量，减少病人的痛苦，如避免注射液外漏，护理操作时动作轻柔准确。第64页，共109页，星期日，2025年，2月5日**镇痛剂的应用：抗癌剂：癌症骨转移，肿瘤生长和压迫引起；放射治疗：对放射线敏感的肿瘤神经组织未被浸润非麻醉性镇痛剂：伴有炎症的疼痛，如肌肉、肌腱、韧