肝脏超声疾病教学
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CONTENTS
目录
01
肝脏超声基础概述
02
超声检查技术规范
03
常见肝脏疾病超声表现
04
疾病鉴别诊断要点
05
临床案例分析示范
06
教学总结与能力提升
01
肝脏超声基础概述
肝脏是人体最大的实质性器官，分为左、右两叶，主要由肝细胞组成，具有代谢、解毒、储存等多种功能。
肝脏解剖
超声波在人体内的传播和反射特性，通过探头接收反射信号，经过计算机处理形成图像，反映肝脏的形态、大小、内部结构等信息。
超声成像原理
肝脏解剖与超声成像原理
超声检查适应症与禁忌症
01
适应症
肝脏超声广泛应用于脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的筛查和诊断，还可用于肝脏囊肿、血管瘤等占位性病变的鉴别诊断。
02
禁忌症
严重胃肠气体干扰、肋弓遮挡、无法配合检查的患者等，这些情况下超声检查可能无法获得准确的图像。
常用超声术语解析
回声强度
肝脏大小
肝内结构
占位性病变
指超声波在人体组织内反射的强弱程度，可分为高回声、等回声、低回声和无回声等类型。
通过测量肝脏的左右径、上下径等参数，评估肝脏的大小是否正常，有助于判断是否存在肝肿大或萎缩等情况。
指肝脏内部的血管、胆管、肝实质等结构的显示情况，正常情况下应清晰、连续，有助于鉴别肝脏的病变类型。
指在肝脏内出现的异常回声区域，可能是肿瘤、囊肿、血肿等占位性病变，需要进一步检查以明确诊断。
02
超声检查技术规范
设备参数与探头选择
彩色多普勒超声
可显示肝脏血流情况，帮助鉴别病变性质。
03
调节增益、深度、聚焦区等参数，以获得最佳图像质量。
02
仪器调节
探头频率
选用3.5-5.0MHz的凸阵或线阵探头，肥胖者可选用更低频率的探头。
01
显示肝脏左叶，观察其大小、形态、回声及与胃的关系。
剑突下纵切
显示肝脏右叶，观察其表面是否光滑，回声是否均匀。
肋缘下横切
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04
显示肝脏右叶，观察其大小、形态、回声及血流情况。
肋缘下斜切
显示肝脏左叶，观察其大小、形态及回声情况。
剑突下横切
标准切面扫查流程
图像质量优化技巧
增益调节
适当调节增益，使图像清晰，避免过饱和或过暗。
01
深度调节
根据检查部位调节深度，使图像显示更加清晰。
02
聚焦调节
将焦点调节到目标深度，以提高图像的分辨率和清晰度。
03
呼吸配合
指导患者呼吸配合，避免图像因呼吸运动而模糊。
04
03
常见肝脏疾病超声表现
肝脏回声增强
肝脏体积增大
脂肪含量增加使肝脏回声明显增强，呈现细密点状回声。
脂肪浸润导致肝脏体积肿大，边缘变钝。
脂肪肝典型声像特征
肝内管道结构显示不清
由于脂肪对声波的衰减作用，肝内管道结构变得模糊。
后方回声衰减
声束在脂肪层内散射导致后方回声逐渐衰减。
肝硬化结节与血流变化
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由于纤维组织增生和结节形成，肝脏表面呈锯齿状或波浪状。
肝脏表面不光滑
肝内可见大小不等的结节样回声，呈弥漫性分布。
结节样改变
肝硬化时，肝实质回声变得粗糙、不均匀。
肝实质回声增粗
01
03
02
门静脉高压导致血流速度减慢，出现门静脉增宽、脾脏肿大等改变。
血流变化
04
原发性肝癌诊断标志
肝内占位性病变
回声类型多样
边缘不规则
血流信号丰富
原发性肝癌常表现为肝内单发或多发的结节或肿块。
肝癌内部回声可呈低回声、高回声或混合回声，与周围肝组织界限清晰。
肝癌边缘多呈不规则状，有锯齿状或分叶状突起。
肝癌内部及周边可见丰富的血流信号，呈放射状或抱球状分布。
04
疾病鉴别诊断要点
良性肿瘤通常边界清晰，有包膜；恶性肿瘤多边界模糊，无包膜。
良性肿瘤多呈均匀低回声或等回声；恶性肿瘤回声多不均匀，可出现低回声、高回声或混合回声。
良性肿瘤形态规则，呈圆形或椭圆形；恶性肿瘤形态不规则，有分叶或毛刺。
良性肿瘤血流信号不丰富，呈点状或条状；恶性肿瘤血流信号丰富，呈网状或团块状。
良性占位与恶性肿瘤区分
边界
回声
形态
血流信号
弥漫性病变鉴别分析
脂肪肝
回声弥漫性增强，后方回声衰减，血管网络模糊。
01
肝硬化
肝脏表面不光滑，呈锯齿状，实质回声增强，门静脉增宽，脾脏肿大。
02
肝炎
肝脏肿大，实质回声增粗，可呈现“网格状”回声。
03
淤血肝
肝脏回声增强，下腔静脉或肝静脉增宽，血流缓慢。
04
血管异常与继发改变识别
肝动脉异常
肝静脉异常
门静脉高压
肝内血管瘤
肝动脉增宽，血流增快，可能见于肝动脉瘤或肝动脉硬化。
门静脉增宽，脾脏肿大，腹腔积液，可能见于肝硬化或门静脉海绵样变。
肝静脉增宽，血流缓慢，可能见于布-加综合征或右心衰。
肝内出现圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，内部无血流信号。
05
临床案例分析示范
肝囊肿与脓肿鉴别实例
肝实质内出现边界清晰、无回声或低回声的圆形或椭圆形病灶，后方回声增强，