2025年医保知识考试题库及答案：医保异地就医结算政策对比试题
一、单选题
1.我国城镇职工基本医疗保险基金主要由以下哪项构成？
A.个人缴费
B.单位缴费
C.国家财政补贴
D.以上都是
2.城镇居民基本医疗保险的缴费标准由谁确定？
A.各级政府
B.各级医疗保险经办机构
C.社会保险行政部门
D.个人
3.城镇居民基本医疗保险的统筹基金主要用于支付哪些费用？
A.个人账户费用
B.医疗保险待遇费用
C.医疗保险经办机构管理费用
D.以上都是
4.异地就医结算是指什么？
A.在本地就医，享受异地医疗保险待遇
B.在异地就医，享受本地医疗保险待遇
C.在异地就医，享受全国统一的医疗保险待遇
D.在本地就医，享受全国统一的医疗保险待遇
5.异地就医结算的流程是什么？
A.就医前备案-就医-结算-退费
B.就医-备案-结算-退费
C.结算-就医-备案-退费
D.就医-备案-退费-结算
二、多选题
1.城镇职工基本医疗保险基金包括以下哪些费用？
A.个人缴费
B.单位缴费
C.国家财政补贴
D.医疗保险待遇费用
E.医疗保险经办机构管理费用
2.城镇居民基本医疗保险待遇包括以下哪些内容？
A.医疗保险待遇费用
B.医疗保险统筹基金支付费用
C.个人账户支付费用
D.医疗保险待遇调整
E.医疗保险待遇报销
3.异地就医结算有哪些优点？
A.方便参保人就医
B.提高医疗保险基金使用效率
C.优化医疗保险经办机构服务
D.降低参保人就医成本
E.促进医疗保险制度完善
4.异地就医结算需要提供哪些材料？
A.医疗保险证
B.身份证
C.就医记录
D.医疗费用发票
E.医疗保险经办机构备案证明
三、判断题
1.城镇职工基本医疗保险基金只由个人缴费构成。（）
2.城镇居民基本医疗保险的缴费标准由参保人自行确定。（）
3.异地就医结算的流程是就医前备案-就医-结算-退费。（）
4.异地就医结算可以提高医疗保险基金使用效率。（）
5.异地就医结算需要参保人自行承担全部医疗费用。（）
四、简答题
1.简述城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的区别。
要求：从参保对象、缴费标准、待遇水平、经办机构等方面进行比较。
2.解释异地就医结算的政策背景和意义。
要求：阐述异地就医结算政策的出台背景，以及其对参保人、医疗保险基金和经办机构的影响。
五、论述题
1.论述如何提高异地就医结算的便利性和效率。
要求：从政策、技术、服务等方面提出具体措施，以提高异地就医结算的便利性和效率。
六、案例分析题
1.某地城镇居民小李因工作原因长期在异地居住，需要了解异地就医结算的相关政策。请根据以下情况，分析小李应如何办理异地就医结算手续。
案例背景：
小李所在地的医疗保险经办机构已开通异地就医结算业务，小李需要了解以下内容：
（1）异地就医结算的申请条件；
（2）异地就医结算的办理流程；
（3）异地就医结算的费用报销比例；
（4）异地就医结算的注意事项。
要求：根据案例背景，分析小李应如何办理异地就医结算手续，并说明理由。
本次试卷答案如下：
一、单选题
1.答案：D
解析思路：城镇职工基本医疗保险基金由个人缴费、单位缴费和国家财政补贴共同构成，因此选择D。
2.答案：A
解析思路：城镇居民基本医疗保险的缴费标准由各级政府确定，因此选择A。
3.答案：B
解析思路：城镇居民基本医疗保险的统筹基金主要用于支付医疗保险待遇费用，因此选择B。
4.答案：C
解析思路：异地就医结算是指在异地就医，享受全国统一的医疗保险待遇，因此选择C。
5.答案：A
解析思路：异地就医结算的流程是就医前备案-就医-结算-退费，因此选择A。
二、多选题
1.答案：ABCE
解析思路：城镇职工基本医疗保险基金包括个人缴费、单位缴费、国家财政补贴和医疗保险待遇费用，因此选择ABCE。
2.答案：ABDE
解析思路：城镇居民基本医疗保险待遇包括医疗保险待遇费用、医疗保险统筹基金支付费用、个人账户支付费用和医疗保险待遇报销，因此选择ABDE。
3.答案：ABDE
解析思路：异地就医结算的优点包括方便参保人就医、提高医疗保险基金使用效率、降低参保人就医成本和促进医疗保险制度完善，因此选择ABDE。
4.答案：ABDE
解析思路：异地就医结算需要提供医疗保险证、身份证、就医记录、医疗费用发票和医疗保险经办机构备案证明，因此选择ABDE。
三、判断题
1.答案：错误
解析思路：城镇职工基本医疗保险基金不仅由个人缴费构成，还包括单位缴费