2025年医保知识考试题库及答案：医保异地就医结算报销金额计算方法试题
一、单项选择题（每题2分，共10分）
1.下列哪项不属于基本医疗保险的报销范围？
A.普通感冒的治疗费用
B.感冒引起的肺炎治疗费用
C.医疗保险目录内的药品费用
D.医疗保险目录内的医疗设备费用
2.参保人员住院期间，下列哪项费用不属于个人自付部分？
A.住院押金
B.住院期间的伙食补助费
C.医疗保险目录内的药品费用
D.医疗保险目录内的治疗费用
3.下列哪项不属于基本医疗保险的起付标准？
A.普通门诊起付标准
B.住院起付标准
C.特定病种门诊起付标准
D.个人账户支付费用
4.参保人员使用医疗保险个人账户支付费用时，下列哪项费用不计入个人账户？
A.个人账户余额
B.个人账户累计余额
C.个人账户年度最高支付限额
D.个人账户累计支付限额
5.下列哪项不属于医疗保险报销的比例？
A.个人账户支付比例
B.个人自付比例
C.医疗保险基金支付比例
D.社会统筹基金支付比例
二、多项选择题（每题3分，共15分）
1.基本医疗保险的报销范围包括以下哪些内容？
A.医疗保险目录内的药品费用
B.医疗保险目录内的治疗费用
C.医疗保险目录内的检查费用
D.医疗保险目录内的住院费用
2.参保人员住院期间，下列哪些费用属于个人自付部分？
A.住院押金
B.住院期间的伙食补助费
C.医疗保险目录内的药品费用
D.医疗保险目录内的治疗费用
3.医疗保险的起付标准包括以下哪些内容？
A.普通门诊起付标准
B.住院起付标准
C.特定病种门诊起付标准
D.个人账户支付费用
4.参保人员使用医疗保险个人账户支付费用时，下列哪些费用不计入个人账户？
A.个人账户余额
B.个人账户累计余额
C.个人账户年度最高支付限额
D.个人账户累计支付限额
5.医疗保险报销的比例包括以下哪些内容？
A.个人账户支付比例
B.个人自付比例
C.医疗保险基金支付比例
D.社会统筹基金支付比例
三、判断题（每题2分，共10分）
1.参保人员使用医疗保险个人账户支付费用时，个人账户余额超过年度最高支付限额的部分，仍由个人账户支付。（）
2.参保人员住院期间，住院押金不属于个人自付部分。（）
3.医疗保险的起付标准是指参保人员在年度内需自行承担的费用，超过起付标准后，由医疗保险基金按规定比例支付。（）
4.参保人员使用医疗保险个人账户支付费用时，个人账户累计余额超过年度最高支付限额的部分，不再由个人账户支付。（）
5.医疗保险基金支付比例是指医疗保险基金按规定比例支付的费用，个人自付比例是指参保人员自行承担的费用。（）
四、简答题（每题5分，共10分）
1.简述基本医疗保险的报销范围。
2.简述参保人员住院期间个人自付部分的内容。
四、案例分析题（每题10分，共10分）
要求：请根据以下案例，回答问题。
案例：某参保人员因工作原因需长期异地居住，其在异地发生的医疗费用如何结算？
问题：
（1）异地居住的参保人员如何申请异地就医备案？
（2）异地就医结算的流程是怎样的？
（3）异地就医结算时，参保人员需要提供哪些材料？
五、论述题（每题10分，共10分）
要求：论述医疗保险个人账户的作用及其使用规则。
论述：
（1）医疗保险个人账户的作用是什么？
（2）参保人员如何使用医疗保险个人账户？
（3）医疗保险个人账户的使用规则有哪些？
六、计算题（每题10分，共10分）
要求：某参保人员住院治疗，实际医疗费用为20000元，医疗保险报销比例为90%，个人账户余额为5000元，年度最高支付限额为30000元。请计算：
（1）该参保人员的个人自付金额是多少？
（2）医疗保险基金支付金额是多少？
（3）该参保人员是否达到年度最高支付限额？如果达到，剩余部分如何处理？
本次试卷答案如下：
一、单项选择题
1.A
解析：普通感冒的治疗费用通常属于自费范畴，不属于基本医疗保险的报销范围。
2.B
解析：住院期间的伙食补助费通常由个人承担，不属于医疗保险报销的范围。
3.D
解析：个人账户支付费用是参保人员使用个人账户余额支付的费用，不属于起付标准。
4.D
解析：个人账户累计支付限额是指个人账户在一定年度内支付费用的上限，超过此限额的部分不再由个人账户支付。
5.D
解析：社会统筹基金支付比例是指社会统筹基金按规定比例支付的费用，不属于医疗保险报销的比例。
二、多项选择题
1.A,B,C,D
解析：基本医疗保险的报销范围包括药品、治疗、检查和住院费用，只要在医疗保险目录内，均可报销。
2.A,B
解析：住院押金和伙食补助费通常由个人承担，不属于医疗保险报销的个人自付部分。
3.