2025年医保知识竞赛题库：异地就医结算流程试题汇编
一、选择题
1.下列哪项不属于异地就医结算的必要条件？
A.携带身份证
B.携带社保卡
C.携带户口簿
D.携带医院就诊证明
2.异地就医结算流程的第一步是：
A.选择就医地
B.凭证登记
C.住院治疗
D.医疗费用结算
3.以下哪种情况不属于异地就医结算的范畴？
A.异地转诊
B.异地急诊
C.异地生育
D.异地工伤
4.异地就医结算时，以下哪种情况需要提前备案？
A.异地转诊
B.异地急诊
C.异地生育
D.异地工伤
5.异地就医结算的报销比例是多少？
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
二、填空题
1.异地就医结算流程包括______、______、______、______、______等步骤。
2.异地就医结算时，需携带的证件有______、______、______等。
3.异地就医结算的报销范围包括______、______、______等。
4.异地就医结算的报销比例根据______、______、______等因素确定。
5.异地就医结算的报销时间一般为______个工作日。
三、判断题
1.异地就医结算只适用于急诊和转诊病人。（）
2.异地就医结算的报销比例与参保人所在地区的医保政策无关。（）
3.异地就医结算的报销范围包括所有医疗保险项目。（）
4.异地就医结算的报销比例越高，参保人需要承担的费用就越少。（）
5.异地就医结算的报销流程与本地就医结算基本相同。（）
四、简答题
1.简述异地就医结算的备案流程。
2.解释异地就医结算中“起付线”的概念及其作用。
3.说明异地就医结算中，参保人需要承担的费用包括哪些部分。
五、论述题
1.结合实际案例，论述异地就医结算政策对参保人的意义。
2.分析异地就医结算政策在实施过程中可能遇到的问题，并提出相应的解决措施。
六、案例分析题
1.某参保人在异地就医时，因未及时备案导致无法享受异地就医结算政策，请分析原因并提出改进建议。
2.某参保人在异地就医结算时，发现报销比例低于预期，请分析可能的原因并提出解决方案。
本次试卷答案如下：
一、选择题
1.C
解析：异地就医结算的必要条件包括携带身份证、社保卡和医院就诊证明，而不包括户口簿。
2.B
解析：异地就医结算流程的第一步是凭证登记，即在就医地登记相关信息，以便后续结算。
3.D
解析：异地工伤不属于异地就医结算的范畴，因为工伤医疗费用结算通常由工伤保险基金支付。
4.A
解析：异地转诊需要提前备案，以确保参保人能够在就医地享受相应的医保待遇。
5.C
解析：异地就医结算的报销比例通常为70%，但具体比例可能因地区和医保政策而有所不同。
二、填空题
1.凭证登记、就医、费用结算、报销、备案
解析：异地就医结算流程包括以上五个基本步骤。
2.身份证、社保卡、医院就诊证明
解析：异地就医结算时，需携带的证件包括身份证以证明身份，社保卡以用于结算，医院就诊证明以证明就医行为。
3.住院费用、门诊费用、药店购药费用
解析：异地就医结算的报销范围通常包括住院费用、门诊费用和药店购药费用。
4.参保人所在地区医保政策、个人缴费比例、疾病种类
解析：异地就医结算的报销比例受参保人所在地区的医保政策、个人缴费比例以及疾病种类等因素影响。
5.30
解析：异地就医结算的报销时间一般为30个工作日，但具体时间可能因地区和医保政策而有所不同。
三、判断题
1.×
解析：异地就医结算不仅适用于急诊和转诊病人，还包括异地就医的其他情况。
2.×
解析：异地就医结算的报销比例与参保人所在地区的医保政策密切相关。
3.×
解析：异地就医结算的报销范围并不包括所有医疗保险项目，而是根据医保政策规定确定。
4.×
解析：异地就医结算的报销比例越高，并不意味着参保人需要承担的费用就越少，还需考虑个人自付部分。
5.√
解析：异地就医结算的报销流程与本地就医结算基本相同，但可能存在一些差异。
四、简答题
1.异地就医结算的备案流程：
解析：首先，参保人需向参保地医保经办机构提出备案申请；其次，医保经办机构审核备案申请；最后，备案成功后，参保人可在就医地享受医保待遇。
2.异地就医结算中“起付线”的概念及其作用：
解析：“起付线”是指参保人在享受医保报销前，需自行承担的费用额度。其作用是控制医保基金的支出，避免滥用医保资源。
3.异地就医结算中，参保人需要承担的费用包括：
解析：参保人需要承担的费用包括起付线、个人自付比例、自负部分以及超出医保报销范围的费