HFJV注意点：1、喷嘴与气道连接不能密闭（经射流带入空气、排出CO2、不提升胸肺内压、不影响循环、通气同时可吸痰或气道检查。2无法测量TV、MV、气道压。3喷入气不能加温加湿，分泌物多、干结。4氧合容易，CO2排出相对困难。使用时间不宜太长，应作血气监测。第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日HFJV适用于：气管插管困难、纤维支气管镜检查、支气管胸膜瘘、气胸、双腔插管麻醉单肺通气不足以维持PaO2正常时。第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日（八）压力支持通气（PSV）呼吸机完全由病人的Rf、吸呼比控制，只需预设通气压。病人一吸气，呼吸机就帮助送气，直至预置值，呼吸机就停止送气改为呼气。最适用于单纯呼吸肌无力者。第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日（九）压力调节容积控制通气（PRVC）1992年Andnrsen发明的微电脑呼吸机具备的最新通气模式。预设TV，通气五次后就能使实际通气量与预设TV吻合，从而维持恒定的潮气量和最低气道压。适用于无自主呼吸能力、潮气量接近肺活量的病人，尤其适用于支气管哮喘病人。第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于呼吸机及呼吸机治疗简介第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日序言呼吸机是在各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭或呼吸功能不全时用以替代或辅助呼吸功能使机体维持正常气体交换的装置。其作用：1呼吸支持，迅速有效纠正缺O2、CO2积存；2原发病的辅助治疗；3为原发病的治疗赢得时间。第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日一、呼吸机的基本功能结构任何呼吸机都必须能建立一个可调的、循环的大气——肺泡压力差，即大气压大于肺泡压——吸气大气压小于肺泡压——呼气第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日（一）基本功能结构1产生呼吸机驱动力（电动、气动）2调节吸气时间及吸入气量3完成吸气向呼气的转化（压力、流速、容量、时间切换、气、电控等）4呼气时间、气流和压力的调节5完成呼气向吸气的转化（自主、时间、人工手控切换）第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日（二）次级功能1、调节吸入氧浓度（FiO2）---空氧混合器、文丘里装置2、加温加湿、药物吸入（蒸汽32—350C雾化）3、压力安全阀（0—100cmH2O可调）第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日（三）通气方式的调节和实施
（四）附属功能1、报警系统（TV、MV、驱动或气道压力、电源、自发呼吸停止、人机对抗、连接松脱等）2、监测系统（FiO2、ETO2、CO2、RR、TV、MV、气道压等）3、记录系统第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日二、呼吸机的临床分类（一）按作用於机体部位分1、体外式呼吸机（铁肺、胸甲式）2、直接气道加压呼吸机第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日呼吸机的临床分类（二）按动力源（驱动方式）分1、电动呼吸机2、气动呼吸机（直接、间接、单回路、双回路）第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日呼吸机的临床分类（三）按呼吸机吸气向呼气转化的方式分1、定压呼吸机2、定容呼吸机3、定时呼吸机4、流速控制呼吸机5、混合型多功能呼吸机第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日呼吸机的临床分类（四）按通气频率的高低分1、常频呼吸机：成人﹤40次/分，小儿﹤60次/分2、高频喷射呼吸机：RR﹥正常4倍以上成人至少﹥60次/分3、高频振荡呼吸机：500—3000次/分，常用900次/分第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日呼吸机的临床分类（五）按应用对象分1、成人呼吸机2、小儿呼吸机3、成人/小儿兼用呼吸机第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日呼吸机的临床分类（六）按呼气向吸气转化方式分1、控制型呼吸机2、辅助型呼吸机（同步呼吸机）3、混合型多功能呼吸机第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日呼吸机的临床分类（七）按呼吸机的复杂程度分1、简易呼吸器2、多功能呼吸机3、麻醉呼吸机4、微电脑控制多功能（全能）呼吸机第13页，共48页，星期日，2025年，2月5日三、常用不同切换类型呼吸机特点（一）压力切换—定压呼吸机机内装有压力感知系统，吸气时气道压力达到预定值即停止吸（送）气而转化为呼气。吸气时间、流速、气量受预定压力、气道阻力及胸肺顺应性影响，当顺应性降低或气道阻力升高时，吸气时间缩短、吸入量（TV）不足。必须有TV监测装置，并依据TV预调气道压。第14页，共48页，星期日，2025年，2