基本信息
文件名称:意外身亡赔偿协议书.docx
文件大小:25.52 KB
总页数:5 页
更新时间:2025-06-04
总字数:约2.36千字
文档摘要

意外身亡赔偿协议书

?甲方:______________________

姓名:____________________

身份证号:________________

联系地址:________________

联系电话:________________

乙方:______________________

姓名:____________________

身份证号:________________

联系地址:________________

联系电话:________________

鉴于[意外事件发生的具体情况],致使[意外身亡者姓名]意外身亡。甲乙双方在平等、自愿、公平、合法的基础上,就[意外身亡者姓名]意外身亡的赔偿事宜,经友好协商,达成如下协议:

一、意外身亡情况概述

[意外身亡者姓名]于[意外发生时间]在[意外发生地点]因[具体意外原因]意外身亡。

二、赔偿事项及金额

1.丧葬补助金:甲方同意向乙方支付丧葬补助金人民币[X]元,用于办理[意外身亡者姓名]的丧葬事宜,包括但不限于遗体运送、冷藏、火化、骨灰盒购置、墓地安葬等相关费用。该款项应于本协议签订后的[X]个工作日内支付至乙方指定的银行账户。

2.一次性工亡补助金:根据《工伤保险条例》及相关法律法规规定,甲方应向乙方支付一次性工亡补助金人民币[X]元。该款项应于本协议签订后的[X]个工作日内支付至乙方指定的银行账户。

3.供养亲属抚恤金:若[意外身亡者姓名]有需要供养的亲属,经双方确认,甲方应按照以下方式向乙方支付供养亲属抚恤金:

[供养亲属1姓名]:每月抚恤金标准为人民币[X]元,自[开始支付时间]起按月支付至[供养亲属1年满18周岁或其他供养条件消失的时间]或[供养亲属1去世时间],支付方式为每月[具体支付日期]前将抚恤金支付至[供养亲属1指定的银行账户]。

[供养亲属2姓名]:每月抚恤金标准为人民币[X]元,自[开始支付时间]起按月支付至[供养亲属2年满18周岁或其他供养条件消失的时间]或[供养亲属2去世时间],支付方式为每月[具体支付日期]前将抚恤金支付至[供养亲属2指定的银行账户]。

(如有其他供养亲属,依次罗列)

三、双方权利与义务

(一)甲方权利与义务

1.权利

有权要求乙方提供办理赔偿事宜所需的相关证明材料,如身份证明、亲属关系证明、医院死亡证明、火化证明等,并对材料的真实性进行核实。

在乙方提供虚假证明材料或隐瞒重要事实的情况下,有权拒绝支付或减少支付赔偿款项,并要求乙方返还已支付的不当款项。

2.义务

按照本协议约定的时间和方式向乙方支付各项赔偿款项,不得拖延或拒绝支付。

协助乙方办理与赔偿相关的手续,如提供必要的文件、证明等,确保赔偿事宜顺利进行。

尊重乙方的合法权益,不得对乙方进行威胁、恐吓或其他不当行为。

(二)乙方权利与义务

1.权利

有权按照本协议约定获得相应的赔偿款项,确保自身合法权益得到保障。

在甲方未按照协议约定支付赔偿款项时,有权要求甲方承担违约责任,并通过法律途径维护自己的权益。

2.义务

向甲方提供真实、准确、完整的办理赔偿事宜所需的证明材料,并对材料的真实性负责。

积极配合甲方办理赔偿相关手续,不得故意拖延或拒绝提供必要的协助。

妥善保管已获得的赔偿款项,不得擅自挪用或滥用,确保款项用于合理的用途,如支付丧葬费用、抚养亲属等。

本协议履行过程中,若乙方知悉任何与[意外身亡者姓名]意外身亡相关的新情况或证据,应及时通知甲方。

四、款项支付方式

甲方应将各项赔偿款项支付至乙方指定的银行账户,具体账户信息如下:

开户银行:____________________

账户名称:____________________

账号:____________________

五、保密条款

1.双方应对本协议的内容及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。

2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。

六、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。

2.若乙方违反本协议约定,如提供虚假证明材料、擅自挪用赔偿款项等,甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款项,并承担因此给甲方造成的全部损失,包括但不限于重新核实材料的费用、因乙方违约导致的其他经济损失等。同时,乙方应按照本