班组班前安全活动记录表
工程名称：山盆镇易地扶贫搬迁工程项目
班组名称模板安装班组参加人数12人作业部一层模板
工
今由模板班组负责本工程底层框架柱、一层梁板的现浇结构构件的模板制
作
作、安装和模板拆除等工作。
内
容
1、进入施工现场人员必须戴好安全帽，高处作业人员必须佩戴安全带，并应系
牢。
2、经医生检查认为不适宜高处作业的人员，不得进行高处作业。
3、工作前应先检查使用的工具是否牢固，板手等工具必须用绳链系挂在身上，
钉子必须放在工具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉扎脚和
空中滑落。
4、安装与拆除5m以上的模板，应搭脚手架，并设防护栏杆，防止上下在同一
垂直面操作。
5、高空、复杂结构模板的安装与拆除，事先应有切实的安全措施。
安6、遇六级以上的大风时，应暂停室外的高空作业，雪霜雨后应先清扫施工现
全场，略干不滑时再进行工作。
措7、二人抬运模板时要互相配合、协同工作。传递模板、工具应用运输工具或绳
施子系牢后升降，不得乱抛。
及8、高空作业要搭设脚手架或操作台，上、下要使用梯子，不许站立在墙上工
注作；不准在梁底模上行走。操作人员严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。
意9、装、拆模板时，作业人员要站立在安全地点进行操作，防止上下在同一垂直
事面工作；操作人员要主动避让吊物，增强自我保护和相互保护的安全意
项识。
班组长签
记录人活动日期
字
班组班前安全活动记录表
工程名称：山盆镇易地扶贫搬迁工程项目
班组名
模板安装班组参加人数12人作业部二层模板
称
工今由模板班组负责本工程一层框架柱、二层梁板的现浇结构构件的模板制
作作、安装和模板拆除等工作。
内
容
1、进入施工现场人员必须戴好安全帽，高处作业人员必须佩戴安全带，并
应系牢。
2、经医生检查认为不适宜高处作业的人员，不得进行高处作业。
3、工作前应先检查使用的工具是否牢固，板手等工具必须用绳链系挂在身
上，钉子必须放在工具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉扎脚和
空中滑落。
4、安装与拆除5m以上的模板，应搭脚手架，并设防护栏杆，防止上下在同
一垂直面操作。
安5、高空、复杂结构模板的安装与拆除，事先应有切实的安全措施。
全6、遇六级以上的大风时，应暂停室外的高空作业，雪霜雨后应先清扫施工
措现场，略干不滑时再进行工作。
施7、二人抬运模板时要互相配合、协同工作。传递模板、工具应用运输工具
及或绳子系牢后升降，不得乱抛。
注8、高空作业要搭设脚手架或操作台，上、下要使用梯子，不许站立在墙上
意工作；不准在梁底模上行走。操作人员严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。
事9、装、拆模板时，作业人员要站立在安全地点进行操作，防止上下在同一
项垂直面工作；操作人员要主动避让吊物，增强自我保护和相互保护的安全意识。
班组长
记录人活动日期
签字