住院医师科研能力提升的思考和建议
[摘要]住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分。住院医师规范化培训以岗位胜任能力为核心，不仅要培养住院医师的临床思维，提高临床诊疗能力，还要重视科研能力的培养。然而，目前参加规范化培训的住院医师普遍存在科研意识薄弱、科研动力不足、科研培训机制不够完善等问题。基于此，本文提出加强科研意识培养、强化师资培训管理、加强科研能力培养、健全科研政策与激励机制，从而确实提升住院医师的科研能力，为医学研究和临床实践培养更多高素质人才。
[关键词]住院医师；规范化培训；科研；对策
住院医师规范化培训（以下简称“住培”）是毕业后医学教育的重要组成部分，旨在为各级医疗机构培养具有独立、规范开展本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。住培以岗位胜任能力为核心，培训内容包含医德医风、临床实践能力等多个方面，重点提高临床规范诊疗能力，适当兼顾临床教学和科研素养。科研思维是一种科学的思维方式，是主动发现问题、解决问题的一种意识形态[1]。科研能力培养在医学教育中具有重要地位。住培作为医学教育的重要一环，其科研能力的培养与提升至关重要。科研能力不仅关乎个人学术成长与职业发展，更是推动医学进步、优化诊疗方案、提升医疗质量的关键。然而，当前大部分研究多集中于住院医师临床能力的探讨，仅少量研究关注住院医师的科研能力问题[2]。当前住院医师科研能力的培养还存在诸多不足，如何提高住院医师临床能力的同时提高科研水平成为住培中关注的问题。本文旨在讨论住院医师科研能力现状及存在的问题，并就如何提高其科研能力提出建议。
1住院医师科研培养的意义
科研能力不仅反映专业知识的深度和广度，还体现个体发现问题、分析问题和解决问题的能力，对优化诊疗方案、提升医疗质量至关重要。首先，提高科研能力有助于住院医师在临床实践中发现问题并解决问题。临床实践中遇到各种疑难杂症时，可运用科学的方法思考和解释这些问题，从而治疗和预防疾病，推动医疗技术的发展。其次，科研能力的提升有助于住院医师提高医疗水平。通过参与科研项目和发表科研论文，住院医师可深入了解最新的医学研究成果，掌握最先进的医疗技术，促进其临床诊疗能力的提升，为患者提供更优质的医疗服务[3]。此外，科研能力的提升还能推动医疗创新。医学领域的发展需要不断探索和研究，具备较强科研能力的医生可通过科研手段探索出更加有效的治疗方案和药物，为医学创新做出贡献。因此，强化住院医师的科研能力培养，对培养未来医学领域人才、促进医学科学发展具有深远意义。同时，科研的进一步发展有利于推动学科化建设和医教研协同发展[4]。
2住院医师科研培养的现状
当前，住院医师科研能力的评估体系已初步建立，涵盖学术论文发表、科研项目参与、科研奖项获得及科研设计等多个维度。住院医师科研能力的评估不仅要关注科研成果的数量，更重视其质量和创新性。通过模拟病例、科研项目参与、科研报告撰写及学术会议参与等多种方式，全面评估住院医师的科研思维和实践能力。然而，当前评估中也存在诸如科研氛围不足、科研平台有限等问题，在一定程度上制约住院医师科研能力的提升。
相较于西方国家，中国住院医师的科研能力相对较弱。西方国家在住培阶段即强调科研能力的培养，注重科研方法的传授和科研项目的参与，使住院医师具备较强的科研素养。中国则更侧重于临床技能的培养，科研能力虽逐渐受到重视，但仍需进一步提升。何旭昶等[5]调查成都市第五人民医院的住院医师发现，29.1%的住院医师每周阅读科研文献少于1次，27.3%的住院医师使用文献检索数据库每周少于1次。崔艳艳等[6]调查则显示所有的住院医师均能意识到科研的重要性，但由于平时临床任务较多，把科研放在次要位置。贺雪梅等[7]对住院医师及其指导医师进行双向调查，发现91.0%的住院医师不知道如何进行科研活动。
3住院医师科研培养存在的问题
3.1科研意识薄弱和科研动力不足
在住培过程中，住院医师普遍存在科研意识缺乏和科研动力不足的问题。这主要是因为当前的培训机制更多侧重于临床技能的培养，而对科研能力的培养重视不够[8]。从根源上看，医学教育长期以来形成的重实践、轻理论研究的传统观念根深蒂固，导致培训体系设计时，科研培养的比重被严重压缩；也可能与指导医师作用未得到充分发挥、基本的科研能力考评并未纳入最终考核等因素有关[8]。部分指导医师自身科研精力有限或缺乏系统的科研指导经验，无法给予住院医师有效的指导；未纳入考核使得住院医师没有足够的外在压力去提升科研能力。此外，许多住院医师在日常工作中被繁重的医疗任务所束缚，难以抽出时间进行科研活动，普遍存在“重临床、轻科研”的现象[9]。这背后深层次的原因在于医疗资源紧张，医院对住院医师的人力依赖程度过高，将他们大量投入到临床一线，无暇顾及科研发展。这些原因相互交织，共同造成住院医师科研创新