picc导管非计划性拔管应急预案演练脚本
场景一：发现异常
时间：上午10点
地点：病房
人物：责任护士小李、患者张大爷
（病房内，责任护士小李像往常一样来给患者张大爷进行日常护理和PICC导管维护检查。）
小李：张大爷，我来看看您的PICC导管哈。（边说边轻轻揭开固定导管的敷料）
（当小李仔细查看时，发现PICC导管外露部分比平时长了很多，而且局部皮肤有轻微的渗血。）
小李（神情紧张）：张大爷，您这导管好像有点问题了，您今天有没有感觉胳膊这儿不舒服或者牵拉到导管呀？
张大爷（一脸茫然）：没感觉啥不舒服啊，就是早上翻身的时候好像胳膊动了一下，不知道咋回事。
小李（迅速冷静下来，心里想着这可能是非计划性拔管的迹象）：张大爷您先别着急，我马上通知医生，给您处理。（立刻拿起对讲机）医生，3床张大爷的PICC导管情况不太对，外露长度明显增加，局部还有渗血，怀疑是非计划性拔管。
场景二：医生评估
时间：上午10点05分
地点：病房
人物：责任护士小李、主管医生王医生、患者张大爷
（主管医生王医生快速赶到病房，对患者的PICC导管情况进行仔细评估。）
王医生（认真查看导管和患者局部情况后）：小李，从目前情况看，导管有部分脱出，属于非计划性拔管的情况。先测量一下导管外露长度和之前的记录对比看看。
小李（迅速拿来测量工具）：王医生，之前记录外露长度是15cm，现在测量是18cm，脱出了3cm。
王医生：嗯，再评估一下患者的穿刺点有无红肿、疼痛，回血情况怎么样。
小李（小心翼翼操作）：王医生，穿刺点有点轻微红肿，回血不太顺畅。
王医生（思考片刻）：鉴于目前导管脱出较多，回血不好，继续保留可能会增加感染等风险，我们先做好解释工作，然后准备拔除导管。
场景三：告知患者及家属
时间：上午10点15分
地点：病房
人物：责任护士小李、主管医生王医生、患者张大爷、患者家属张大哥
（责任护士小李将患者家属张大哥叫到病房。）
王医生（严肃但温和）：张大哥，您父亲的PICC导管出现了非计划性拔管的情况，导管脱出了3cm，目前回血不太好，继续保留的话可能会有感染等并发症的风险，所以我们建议拔除导管。
张大哥（焦急）：啊，那拔了导管之后我父亲后续治疗怎么办呀？
王医生：我们会根据您父亲的病情，评估是否需要重新置管。如果需要，等身体情况合适的时候再进行。目前先保证患者的安全和避免感染。
张大哥（犹豫了一下）：那好吧，就听医生的。
场景四：准备拔管
时间：上午10点20分
地点：病房
人物：责任护士小李、护士小张
（责任护士小李和护士小张一起准备拔管所需的物品。）
小李：小张，去拿无菌手套、无菌纱布、碘伏、敷贴等物品过来，我们准备给患者拔管。
小张（迅速行动）：好的，我马上就拿来。
（小张将物品拿过来后，两人一起核对物品的有效期和质量。）
小李（认真检查）：这些物品都没问题，我们严格按照无菌操作原则进行拔管。
场景五：实施拔管
时间：上午10点30分
地点：病房
人物：责任护士小李、护士小张、患者张大爷
（责任护士小李和护士小张严格按照无菌操作原则进行手消毒、戴无菌手套。）
小李（轻声对患者）：张大爷，我们现在准备给您拔管了，您别紧张，放松胳膊就行。
（小李轻轻按压穿刺点上方的皮肤，缓慢匀速地拔出导管。）
小张（密切观察患者反应）：大爷，您要是有啥不舒服就随时说。
（导管顺利拔出后，小李用无菌纱布按压穿刺点5-10分钟，直到不出血为止。）
小李（继续操作）：现在我给您消毒穿刺点，然后贴上敷贴。
（消毒、贴敷贴动作熟练而轻柔。）
场景六：导管处理与病情观察
时间：上午10点45分
地点：病房、护士站
人物：责任护士小李、护士小张、患者张大爷
（拔管后，责任护士小李将拔出的导管带回护士站进行处理。）
小李（仔细检查导管完整性）：小张，你看这导管是完整的，没有断裂残留。我们把导管测量一下长度，然后按照医疗废物处理规范进行处理。
小张（做好记录）：好的，我记录一下导管拔出的长度和外观情况。
（同时，护士小张在病房密切观察患者的穿刺点情况和生命体征。）
小张（对患者）：张大爷，您感觉胳膊这儿还疼不疼呀？
张大爷：不咋疼了。
小张（检查穿刺点敷贴）：您穿刺点这儿看着还挺好，没有渗血渗液。我会定时过来观察的。
场景七：病例讨论与总结
时间：下午3点
地点：医生办公室
人物：主管医生王医生、责任护士小李、护士长、科室其他医护人员
（科室组织了病例讨论会议，对此次PICC导管非计划性拔管事件进行总结分析。）
小李（详细汇报事件经过）：今天上午3床张大爷的PICC导管出现非计划性拔管，外露长度增加3cm，回血不畅，我们按照应急预案进行了处理，顺利拔管。
护士长（引导讨论）：大家来分析一下这次非计划性拔管可能的原因。
护士小赵：我觉得可能是患者翻身时不小心牵拉到了导管，固定的敷料可能也