关于化疗的基本知识及方案介绍第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日化疗的概念什么是化疗？是化学药物治疗的简称，通过使用化学物质杀灭癌细胞，达到治疗目的。化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日化疗基本机理：药物进入血流经人体到达大多数组织。药物可杀灭特定的细胞，尤其是快速增殖的细胞。这意味着肿瘤细胞受化疗药物影响较大，但人体一些正常细胞也会受到不同程度的损伤。第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日化疗基本机理：一般来说，化疗对正常人体组织的影响是暂时的，由于存在修复和愈合的正常过程，停药后可快速恢复。肿瘤细胞的恢复是缓慢的且比正常细胞更困难。在下一次化疗开始时，人体正常细胞已恢复而肿瘤细胞还没有恢复，因此更多的肿瘤细胞经进一步治疗被杀灭。第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日基本概念化疗周期：用化疗药物的第一天算起，至２１天或２８天，即３～４周称为一个周期。计算方法：05月26日化疗，21天1周期下一周期化疗日：26+21-31=16号.体表面积：身高+体重（KG）-60100第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日化疗目的治愈目的延长生命缓解症状第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日化疗的方式辅助化疗：辅助化疗是提高手术及放疗疗效的综合治疗手段之一。包括以根治为目的的放疗后的辅助治疗和手术后的辅助治疗。辅助化疗有助于清除残余的或亚临床的微小癌灶，减少复发，提高肿瘤治愈率。第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日化疗的方式新辅助化疗，又称诱导化疗，是在手术前的短时间内给予辅助化疗，一般至少给予3-4个疗程左右。姑息性化疗，晚期或播散性肿瘤失去手术机会，或有手术禁忌症不能手术者。目的减轻症状，延长生存，改善生活质量。特殊途径化疗第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日化疗禁忌症
（1）一般情况差、年老体弱、无法耐受化疗者。（2）骨髓功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围。（3）肝肾功能异常者。（4）严重心血管、肺功能障碍者。（5）以往做过多程化疗、大面积放疗、高龄、骨髓转移、严重感染、肾上腺功能不全、有严重病发症等慎用或不用化疗。第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日体力状态评分国际常用的有Karnofsky活动状态评分表。如果Kamofsky氏活动状态评分若在60分以下，治疗反应常不佳，且往往难以耐受化疗反应。美国东部肿瘤协作组(ECOG)则制定了一个较简化的活动状态评分表(表1．3)。将患者的活动状态分为0~5共6级。一般认为活动状况3、4级的病人不适宜进行化疗。第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日体力状况ECOG（美国东部肿瘤协作组）评分标准Zubrod-ECOG-WHO(ZPS，5分法)
级别体力状态0活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。1能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。2能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动。3生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅。4卧床不起，生活不能自理。5死亡第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日Karnofsky（卡氏评分，KPS百分法）健康状况自我评分标准（KPS评分标准）100身体正常，无任何不适90能进行正常活动，有轻微不适80勉强可进行正常活动，有一些不适70生活可自理，但不能维持正常生活或工作60有时需人扶助，但大多数时间可自理50常需人照料40生活不能自理，需特别照顾30生活严重不能自理20病重，需住院积极支持治疗10病危，临近死亡0死亡第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日化疗前检查血常规：白C4.0、中性C2.0、血小板8万尿常规肝肾功能胸片超声心电图影像学第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日乙肝五项慢性HBV感染患者在接受肿瘤化学治疗或免疫抑制治疗过程中，大约有20％～50％的患者可以出现不同程度的乙型肝炎再活动，重者可出现急性肝功能衰竭甚至死亡，而且病毒载量越高其发生相应风险也就越大。建议选用强效低耐药