第三节家庭评估第54页，共79页，星期日，2025年，2月5日一、家庭基本资料家庭环境地理位置、周边环境、家居条件、邻里关系、社区服务状况家庭成员的基本情况姓名、性别、年龄、角色、职业、教育、婚姻、主要健康问题家庭经济状况主要来源、年均收入、人均收入、年均开销、年度积累、消费观念、经济目标家庭健康生活家庭生活周期、家庭生活事件、主要生活方式、家庭健康信念、自我保健和利用卫生资源的方法与途径第55页，共79页，星期日，2025年，2月5日二、家系图家系图可用来描述家庭结构、家庭遗传问题、家庭成员相互关系、家庭重要事件等情况。它能使全科医生迅速掌握家庭有关健康的基础情况和重要信息。家庭图相对比较稳定，变化不会太大，可作为家庭档案的基本资料存于病历中。第56页，共79页，星期日，2025年，2月5日1、家庭权力结构--权力中心：一家之主可约定俗成继承发展趋势：受感情和经济因素影响向民主、自由的家庭权力形式转变理想的权力中心：能及时作出正确决定组织统一行动允许成员的个性发展，有独立性和自由度第22页，共79页，星期日，2025年，2月5日家庭的决策主体与决策方式，常见的四种类型：①传统权威型：家庭受所在地社会文化传统的影响而形成的决策方式，如男性的长者是一家之主，不论其社会地位、职业、能力、收入和健康状况如何。第23页，共79页，星期日，2025年，2月5日②工具权威型：收入高或掌握家庭经济大权者作决策，这在目前市场经济环境下也是较为多见的。第24页，共79页，星期日，2025年，2月5日③分享权威型：家庭成员根据各自不同的知识与能力情况，分享家庭的决策权。第25页，共79页，星期日，2025年，2月5日④情感权威型：由家庭情感生活中起主导作用者决策。如“妻管严”、“小皇帝”第26页，共79页，星期日，2025年，2月5日家庭权力结构不是一成不变的，它会受到社会发展、家庭变迁等因素的影响而发生改变。它是全科医生进行家庭评估和干预的重要资料，全科医生必须首先弄清家庭的决策者，并正确其的积极合作，才能对全家实施有效的干预等措施。第27页，共79页，星期日，2025年，2月5日2、家庭角色
家庭角色是成员在家庭中的特定身份，代表在家中所应执行的职能，反映在家中的相对位置和相互关系。第28页，共79页，星期日，2025年，2月5日角色期待：按照社会和家庭为其规定的特定模式去规范角色的行为；如：传统的“女主内，男主外”。角色学习：学习角色的责任、权利、义务、态度和情感，具有终生性。角色冲突：实现不了角色期待，适应不了角色转移而产生的矛盾、冲突心理。“婆媳吵架”、“子女培养”角色角色期待角色行为角色行为的发展过程--角色学习第29页，共79页，星期日，2025年，2月5日家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。判断家庭角色功能良好，必须同时满足以下5个标准：家庭对每一成员的角色期待是一致的；角色期待能够满足成员的心理需要；角色期待符合自我个性发展；对角色的转变富有弹性；都能适应转换的角色规范。第30页，共79页，星期日，2025年，2月5日3、家庭沟通类型沟通是家庭成员相互作用的关键，是维持家庭系统稳定的必要手段，也是了解家庭功能的重要指标。第31页，共79页，星期日，2025年，2月5日沟通成员间相互作用的关键相互间交换信息、沟通感情、调控行为和维持家庭稳定的手段第32页，共79页，星期日，2025年，2月5日第一种：水平沟通的内容是什么情感性沟通：内容与情感有关，如“我爱你”受损家庭功能不良早期机械性沟通：一般信息或与家居活动的动作有关，如“今晚我加班”、“把盐递给我”中断家庭功能障碍的中、晚期第33页，共79页，星期日，2025年，2月5日第二种：水平沟通信息的表达是否是明白的、清楚的、坦率的，