深部触诊法（4种）内容：主要用于诊察腹内脏器大小和腹部异常包块等。１.检查方法：被检查者仰卧屈膝、放松腹肌平静呼吸（交谈），检查者运用一手或双手在被检查部位逐渐加压向深层触摸，借以了解被检查部位深部组织及脏器状况。注意：体位；由浅入深；每次下压应在2—3cm左右。第29页，共62页，星期日，2025年，2月5日深部触诊法：2.有利于检查：腹部◆有无压痛◆抵抗感：腹膜炎◆搏动：腹主动脉搏动◆包块：卵巢囊肿：图片◆肿大的脏器：肝、脾肿大第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日1.深部滑行触诊法：◆被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平静呼吸，◆医生用右手并拢的二、三、四指放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上作上下左右滑动触摸◆了解其形态、大小及硬度等◆常用于检查胃肠道病变有腹腔深部包块。◆如为肠管或索条状包块，应与包块长轴相垂直的方向进行滑行触诊
第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日深部滑行触诊法第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日２.双手触诊法：◆检查方法：用左手置于被检查脏器或包块背后部位，并向右手方向托起，使被检查的脏器或包块位于双手之间，并更接近体表，有利于右手触诊检查◆可用于检查肝、脾、肾、腹腔肿物等检查第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日3.深压触诊法：以拇指或并拢的2-3个手指逐渐用力深压被检查部位，以了解有无腹腔深部局限病变或确定有无压痛及反跳痛。胆囊炎阑尾炎第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日检查反跳痛时：在手指深压的基础上,2-3S，迅速将手抬起，询问病人是否感觉疼痛加重察看面部是否出现痛苦表情第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日深压触诊法第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日4.冲击触诊法（浮沉触诊法）◆检查方法：右手并拢的示、中、环三个手指取70-90o角，放置于腹壁拟检查的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉◆用于：大量腹水时肝、脾、腹腔包块难以触诊时：第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日冲击触诊法第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日1）指甲短，手温暖，动作轻柔2）位置受检者腹部检查-仰卧，下肢屈曲、双臂置体侧脾肾检查-可侧卧医生站受检者右侧注意事项第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日注意事项3）触诊下腹部，可嘱先排空大小便4）由浅到深，由轻到重。先检健康部位，再检可能病变部位5）手脑并用第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日第三节叩诊（percussion）◆叩诊定义：叩诊是用手指、手掌、拳头叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法◆由于人体各种组织结构的密度、弹性各异而发生不同的声音。医生借助叩击发出的不同音响来帮助判断体内器官状况
第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日适用范围a.确定脏器的边界b.浆膜腔液体或气体的多少c.肺部病变大小与性质d.子宫和膀胱有无胀大e.叩击痛叩诊第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日*Percussion
叩诊directpercussionindirectpercussion直接叩诊间接叩诊第44页，共62页，星期日，2025年，2月5日（一）直接叩诊法：定义：医生右手中间三手指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位，借助于拍起的反响和指下的震动感来判断病变情况的方法称直接叩诊法常用于:胸、腹部面积较广泛的病变如大量胸腔积液、大片肺实变第45页，共62页，星期日，2025年，2月5日（二）间接叩诊法：又称指指扣诊法，应用最多关键字：左手中指第二指节