基本信息

---

下载

文档摘要

---

;

?请大家在12月23日17:00前完成病例分析，由班长或学委统一收齐电子版（请标明班级、姓名、学号，清点总人数），交至生理楼105办公室向若兰老师处()

?逾期成绩无效

?;病例三;问题;送院前该患者处于休克哪一阶段？此阶段微循环变化的特点是什麽？

答：送院前患者处于休克进展期（微循环瘀滞期）。此阶段微循环的特点为灌而少流，灌大于流。微动脉和毛细血管前括约肌逐渐舒张，血液流入阻力降低，毛细血管开放数目数多。同时血细胞在微静脉中粘附、聚积不断加重，微循环流出阻力增大。

;请从病理生理学的角度提出针对此患者的抢救原则。

答：1.病因学防治：如止血等。

2.纠正酸中毒：休克时缺血、缺氧会导致乳酸血症性酸中毒，酸中毒还可以导致高血钾，临床应及时纠正酸中毒，否则将直接影响血管活性药物的疗效，也影响心肌收缩力。

3.补充血容量：各种休克都有有效循环血量绝对或相对不足，最终导致组织灌流量减少。临床上输液原则是“需多少，补多少”。

4.合理应用血管活性药物：目的是提高微循环血液灌流量。该患者使用去甲肾上腺素，去甲肾上腺素收缩血管药物虽然能升高血压，但会加重微循环的缺血缺氧，会令休克进一步恶化，所以该患者的药物使用不当。

5.防治细胞损伤：如使用糖皮质激素等。

6.防治多器官功能障碍与衰竭：积极预防DIC及缺血-再灌注损伤的出现。