惊厥治疗要点
演讲人：XXX
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药物选择策略
急救处理原则
定义与分类
目录
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监测与随访
长期治疗方案
特殊情况处理
目录
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定义与分类
惊厥基本概念界定
指由于中枢神经系统异常导致肌肉不自主收缩，出现抽搐或痉挛等症状。
惊厥定义
指惊厥持续时间超过30分钟或反复发作，可能导致脑损伤。
惊厥持续状态
惊厥是癫痫的主要症状之一，但并非所有惊厥都是癫痫。
惊厥与癫痫关系
病因与临床分类
年龄因素
不同年龄段惊厥的病因和临床表现有所差异，如高热惊厥多见于6个月至5岁的儿童。
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根据抽搐表现和特点，可分为局灶性发作、全面性发作等。
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临床分类
病因分类
感染性惊厥、非感染性惊厥（如缺氧、电解质紊乱、代谢异常等）。
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初步诊断流程
病史询问
了解患者的年龄、病史、惊厥发作情况、家族遗传史等。
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体格检查
观察患者的生命体征、神经系统症状等，以初步判断惊厥类型。
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实验室检查
进行血常规、电解质、血糖、脑脊液等检查，以明确病因。
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脑电图检查
对于疑似癫痫的惊厥患者，应进行脑电图检查，以辅助诊断和治疗。
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急救处理原则
现场急救措施规范
迅速将患者头转向一侧，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息。
保持呼吸道通畅
移开周围可能造成伤害的物品，用柔软的物品垫在患者头下，避免头部撞击地面。
避免过度约束或强力按压患者，以免引发更大的危险。
密切观察患者的呼吸、心率、意识状态等生命体征，以便及时采取相应的急救措施。
防止受伤
勿强行约束
观察病情
给予抗惊厥药物
根据患者病情和发作类型，迅速给予有效的抗惊厥药物，如地西泮、苯巴比妥等。
注意药物剂量
按照患者体重和年龄等因素，合理调整药物剂量，避免药物过量或不足。
观察药物反应
给予药物后，要密切观察患者的反应，如出现异常情况应及时调整药物剂量或更换药物。
与其他药物联用
如需联合使用多种抗惊厥药物，应注意药物间的相互作用，避免产生不良反应。
药物控制发作要点
安全转运指征
生命体征平稳
转运目的明确
病情得到有效控制
转运条件良好
在转运前，应确保患者的呼吸、心率、血压等生命体征平稳，避免在转运过程中发生危险。
在转运前，应尽可能控制患者的惊厥发作，减少转运过程中的风险。
在转运前，应明确转运的目的和接收医院，确保患者能够得到及时、有效的救治。
在转运过程中，应确保患者所处的环境安全、舒适，避免受到二次伤害。
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药物选择策略
一线抗惊厥药物应用
具有镇静、催眠、抗惊厥作用，常作为惊厥治疗的首选药物之一。
苯巴比妥
起效快，主要用于控制惊厥持续状态，但需注意对呼吸的抑制作用。
地西泮
广谱抗癫痫药物，对于部分性发作和全面发作均有效，但需监测血药浓度。
丙戊酸钠
二线药物使用场景
苯妥英钠
适用于治疗全身强直-阵挛性发作和部分性发作，但需注意其慢性毒性。
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加巴喷丁
主要用于治疗难治性癫痫，对于部分性发作有较好的疗效。
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托吡酯
对部分性发作和全面发作均有一定的疗效，但需关注其对于认知和情绪的影响。
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联合用药注意事项
避免药物间的相互作用
多种抗惊厥药物同时使用易产生相互作用，可能降低疗效或增加毒性。
关注药物副作用
个体化治疗
抗惊厥药物通常有一定的副作用，如嗜睡、头晕、皮疹等，需密切观察并及时调整用药方案。
不同患者对药物的反应和耐受性存在差异，需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
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特殊情况处理
儿童惊厥干预方案
紧急处理
对症治疗
药物治疗
病因治疗
迅速将患儿侧卧位，头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息。
选用快速起效的抗惊厥药物，如地西泮、咪达唑仑等，迅速控制惊厥发作。
针对患儿高热、脑水肿等惊厥相关症状，采取相应的治疗措施，如降温、脱水等。
积极寻找惊厥的病因，针对病因进行治疗，如抗感染、代谢调节等。
孕妇患者用药禁忌
如苯妥英钠、丙戊酸钠等，可能导致胎儿畸形。
避免使用致畸药物
如地西泮、咪达唑仑等，可能对胎儿产生中枢神经系统抑制。
在医生指导下，选择相对安全的药物，并严格控制药物剂量。
孕妇在用药过程中，应定期进行产前检查，了解胎儿情况。
慎用苯二氮卓类药物
遵医嘱用药
密切监测胎儿情况
癫痫持续状态管理
早期识别
密切监测患者的生命体征和病情变化，尽早发现癫痫持续状态。
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保持生命体征稳定
注意患者的呼吸、循环和体温等生命体征，保持呼吸道通畅，防止误吸和窒息。
迅速治疗
及时给予抗癫痫药物治疗，如地西泮、苯妥英钠等，以尽快控制惊厥。
病因治疗与预防复发
积极寻找并处理癫痫持续状态的病因，同时采取措施预防癫痫复发。
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长期治疗方案
根据患者的发作频率和严重程度调整药物剂量
密切监测患者的症状变化，根据需要逐步增加或减少