出血性脑卒中护理查房汇报人:
目录CONTENTS疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06
疾病介绍01
出血性脑卒中定义与类型010203出血性脑卒中定义出血性脑卒中是指脑实质内血管破裂导致出血，占脑卒中的15-20%。主要类型包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血。脑实质出血脑实质出血是出血性脑卒中的主要类型，通常由高血压引起，约占70%。出血部位常见于基底节区，导致颅内压升高。蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血多由动脉瘤破裂引起，表现为突发剧烈头痛和意识障碍，具有较高的致死率和致残率。
常见病因与病理生理常见病因高血压是出血性脑卒中的主要病因，占比达70%。其他病因包括脑血管畸形、动脉瘤破裂及凝血功能障碍等。病理生理出血导致颅内压升高，压迫脑组织，引发脑水肿。血肿扩大可破坏脑细胞，影响神经功能，严重时导致脑疝。机制分析长期高血压使血管壁脆弱，易破裂出血。颅内压升高进一步加重脑组织损伤，形成恶性循环，威胁患者生命。
临床表现与并发症临床表现出血性脑卒中患者常表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍。神经系统症状包括偏瘫、失语等，严重者可出现癫痫发作。并发症风险脑疝是出血性脑卒中最危险的并发症，发生率约30%。其他并发症包括肺部感染、应激性溃疡、深静脉血栓等。病情评估通过GCS评分、NIHSS评分等评估患者意识状态和神经功能缺损程度，及时监测颅内压变化，预防并发症发生。
病史简介02
患者基本信息010203患者基本信息患者为68岁男性，既往有10年高血压病史，未规律服药。此次因突发剧烈头痛伴呕吐于2023年10月15日入院。主诉与入院患者主诉突发剧烈头痛伴呕吐，入院时意识模糊，CT检查显示左侧基底节出血，出血体积为35ml。辅助检查入院后CT检查显示左侧基底节出血，出血体积为35ml，符合出血性脑卒中的诊断标准。
主诉与入院情况主诉与入院患者男性，68岁，突发剧烈头痛伴呕吐，于2023年10月15日入院。既往有高血压病史10年，未规律服药，症状持续加重。辅助检查入院后CT检查显示左侧基底节出血，出血体积35ml，符合出血性脑卒中诊断，提示病情危重，需紧急处理。入院评估患者入院时GCS评分9分，NIHSS评分15分，血压185/105mmHg，心率95次/分，呼吸22次/分，初步评估病情严重。
辅助检查结果辅助检查CT检查显示左侧基底节出血，出血体积为35ml，明确诊断为出血性脑卒中，为后续治疗提供依据。实验室检查血常规显示白细胞升高，提示存在炎症反应；凝血功能正常，排除凝血障碍导致的出血。影像学评估MRI进一步确认出血范围，未见明显脑水肿，评估颅内压升高风险较低，为护理方案制定提供参考。
护理评估03
神经系统评估神经系统评估患者GCS评分为9分，NIHSS评分为15分，提示神经系统功能严重受损，需密切监测神经状态变化。生命体征监测患者血压为185/105mmHg，心率为95次/分，呼吸频率为22次/分，生命体征异常，需持续监测并调整治疗方案。呼吸功能评估患者血氧饱和度为92%，呼吸音粗伴湿啰音，提示呼吸道分泌物增多，需加强吸痰及氧疗措施。
生命体征监测生命体征监测患者入院时血压185/105mmHg，心率95次/分，呼吸频率22次/分。持续监测血压变化，及时调整治疗方案，确保生命体征稳定。神经系统评估患者GCS评分9分，NIHSS评分15分。每2小时评估神经状态，监测GCS变化，及时发现颅内压增高风险。呼吸功能评估患者血氧饱和度92%，呼吸音粗，伴湿啰音。每4小时进行吸痰操作，氧疗2L/min，维持血氧饱和度在95%以上。
呼吸功能评估010203呼吸功能评估患者血氧饱和度为92%，呼吸音粗，伴有湿啰音。需密切监测血氧变化，及时进行吸痰操作，确保呼吸道通畅，维持血氧饱和度在95%以上。氧疗管理给予患者氧疗，氧流量为2L/min。定期评估氧疗效果，观察血氧饱和度变化，确保氧疗安全有效，预防低氧血症。呼吸音监测持续监测患者呼吸音，记录湿啰音的变化情况。结合血氧饱和度数据，评估呼吸道状况，及时调整护理措施，改善呼吸功能。
营养与排泄评估010203营养评估患者存在吞咽困难，评分为3分。需评估营养摄入情况，制定个性化饮食方案，确保每日热量和蛋白质摄入达标。排泄评估患者24小时尿量为400ml，需密切监测尿量变化，评估肾功能。同时关注排便情况，预防便秘或腹泻。干预措施针对营养问题，采用鼻饲管喂养，每日监测体重变化。针对排泄问题，定期进行膀胱训练，必要时使用导尿术。
护理问题与措施04
颅内压增高风险010302颅内压增高颅内压增高是出血性脑卒中的主要风险，常见于脑实质出血。高血压是主要病因，可导致脑组织损伤和神经功能恶化。监测与评估需每2小时评估神经状态，监测GCS评分变化。及时识别颅内压增高迹象，如意识