关于呼吸道传播细菌第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日结核分枝杆菌Tuberclebacillus俗称结核杆菌、引起人类结核病的病原菌致病菌主要为人型结核杆菌牛型结核杆菌结核病在旧中国流行严重，死亡率高，各种死因之首近年来由于艾滋病、吸毒、应用免疫抑制剂及耐药菌的增多，发病率又有上升的趋势现目前，我国有病人600万,死亡25万第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日我国结核病疫情表现有“六多”感染人数多：感染过结核菌的病人达5.5亿患病人数多：活动性肺结核患者450万新发现病人多：新发现病人65万/年耐药病人多：占全球的1/4至1/3农村人数多：农村病人约占80%死亡人数多：死于结核病的人数约13万/年第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日形态染色1、形态：细长、弯曲、有分枝状生长现象2、染色：抗酸染色阳性3、无鞭毛、芽胞4、近年发现有荚膜，但染色时破坏，见不到一、生物学特性第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日培养专性需氧营养要求高,常用罗氏培养基生长慢缓慢菌落形态固体：花菜状菌落液体：表面生长（菌膜）三特点生长现象第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日抵抗力四抗干抗燥抗酸碱抗碱性染料抗青霉素等怕抗痨药物四怕怕湿热怕紫外线怕酒精第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日变异可发生多种变异形态结构变异结核杆菌的L型毒力变异卡介苗---牛结核杆菌的减毒株耐药性变异：耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日菌体成分二、致病性与免疫性荚膜粘附、保护等作用脂质索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）磷脂（形成结核节结）硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体酶结合）蜡质D（引起迟发性过敏反应）蛋白质引起迟发性过敏反应无毒素、侵袭性酶，认为菌体成分和荚膜与致病有关致疾物质第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日通过各种途径，主要呼吸道引起各种结核病传播与扩散体内细菌呼吸道消化道破损皮肤粘膜淋巴管血液支气管消化道扩散侵犯多种组织器官引起相应的结核病传染源痰涂片阳性者是主要传染源。所致疾病第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日肺部感染:最多见,分原发感染和继发感染原发感染：初次感染，外源性感染多见儿童，无免疫力，原发综合症90%以上，病灶纤维化或钙化而痊愈5%发展为活动性肺结核少数病灶扩散，引起全身TB、粟粒型TB（反应一般，渗出性炎症）致病特点第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日哑铃形阴影原发灶淋巴管炎肺门淋巴结炎肺原发综合征第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日肺原发病灶肺门淋巴结结核第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日继发感染：外或内源性感染（原发感染留下的）（反应剧烈，干烙性坏死、空洞）病灶局限引起局部结核可形成干酪坏死，液化、病灶破入气管，成开放性结核传染性强多见成人，有免疫力，第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日空洞干酪性肺炎第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日结核球第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日
午后低热、乏力、咳痰咳血、体重减轻、盗汗典型临床症状第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日其他部位感染:全身各个部位第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日关节结核第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日肾结核第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日脊髓结核第20页，共36页，星期日，2025年，2月5日免疫性1、抗体无作用，机体对结核的免疫为3、产生免疫同时也产生过敏反应2、结核的免疫属于传染免疫（有菌免疫）细胞免疫免疫与变态反应平行第21页，共36页，星期日，2025年，2月5日4、结核菌素试验（OTTest）方法：肤皮下、皮内注射结核菌素定义：应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否有迟发型超敏反应的一种试验第22页，共36页，星期日，2025年，2月5日结果：72小时：有反应阳性有免疫力