家长委托用药协议书
?甲方（委托人）：
姓名：__________________
性别：__________________
身份证号码：__________________
联系地址：__________________
联系电话：__________________
乙方（受托人）：
姓名：__________________
性别：__________________
身份证号码：__________________
联系地址：__________________
联系电话：__________________
鉴于甲方因[具体原因]无法亲自为[受委托用药人员姓名]（以下简称患儿）进行用药操作，特委托乙方为患儿提供用药服务。为明确双方权利义务，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，经双方平等协商，达成如下协议：
一、委托事项
1.甲方委托乙方按照本协议约定的用药种类、剂量、时间等要求，为患儿进行用药操作。
2.用药具体信息如下：
药品名称：__________________
规格：__________________
用药剂量：__________________
用药时间：__________________
用药方式：__________________（如口服、注射、外用等）
二、双方权利义务
（一）甲方权利义务
1.权利
有权要求乙方按照本协议约定的用药要求为患儿用药。
有权了解乙方为患儿用药的情况。
2.义务
向乙方如实提供患儿的健康状况、过敏史、用药史等相关信息，确保乙方准确掌握患儿情况。
按照本协议约定的时间和方式向乙方支付委托用药服务费用。
配合乙方做好患儿用药期间的观察和护理工作，如发现异常情况及时与乙方沟通。
（二）乙方权利义务
1.权利
有权要求甲方按照本协议约定支付服务费用。
在为患儿用药过程中，如发现甲方提供的信息存在虚假或可能影响用药安全的情况，有权暂停用药并及时告知甲方。
2.义务
具备从事用药服务所需的专业知识和技能，严格按照药品说明书及相关医疗规范为患儿用药。
妥善保管甲方交付的药品及相关物品，确保用药安全。
每次用药后及时记录用药情况，包括用药时间、剂量、患儿反应等，并定期向甲方反馈。
在用药过程中如发现患儿出现不适或异常反应，应立即采取相应措施，并及时通知甲方。
三、服务费用及支付方式
1.甲方应向乙方支付的委托用药服务费用为人民币[X]元。
2.支付方式：甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将服务费用一次性支付至乙方指定的银行账户。
乙方指定银行账户信息如下：
开户银行：__________________
账户名称：__________________
账号：__________________
四、保密条款
1.双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、患儿个人信息等予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。
2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。
五、违约责任
1.若甲方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金；逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已发生的服务费用及违约金。
2.若乙方未按照本协议约定为患儿用药，导致患儿出现不良后果的，乙方应承担相应的赔偿责任；若乙方违反保密条款，应向甲方支付违约金人民币[X]元，并赔偿甲方因此遭受的损失。
3.任何一方违反本协议其他条款约定的，应向对方支付违约金人民币[X]元，并赔偿对方因此遭受的损失。
六、争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他条款
1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至患儿完成全部用药疗程之日止。
2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字/盖章）：__________________
日期：______年____月____日
乙方（签字/盖章）：__________________
日期：______年____月____日