基本信息

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文档摘要

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外带药品输液协议书

?甲方（医疗机构名称）：

统一社会信用代码：

法定代表人：

地址：

联系方式：

乙方（患者姓名或家属姓名）：

身份证号码：

地址：

联系方式：

鉴于乙方因自身原因需要携带药品到甲方处进行输液治疗，为明确双方的权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等、自愿、协商一致，达成如下协议：

一、标的物或服务具体描述

1.外带药品信息

乙方所携带的药品为[药品名称1]，规格为[药品规格1]，数量为[药品数量1]；[药品名称2]，规格为[药品规格2]，数量为[药品数量2]；......（如有多种药品，依