春暖花开，流感预防莫忽视
孙思庆侯叔霞
目前已进入流感季，门诊的病人也相对多了起来，许多病人来了以后会对我说：孙医生，最近受凉感冒了，现在报纸上说流感病人好多，我是不是也得了流感呀？
普通感冒、流行性感冒名字都带“感冒”，有些症状也是相似的，有些人认为，感冒的人多了起来，开始流行了，感冒就是流行性感冒了。其实，这个观点是错误的，普通感冒和流感是两种截然不同的疾病。
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道流感属丙类传染病（按乙类管理），传染性强，传播迅速，严重危害人群健康。每年季节性流感流行在全球可导致300万～500万重症病例，29万～65万呼吸道疾病相关死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。
流感与普通感冒的区别见下表：
流感既然是傳染病，那就有传染源、传播途径和易感人群。
传染源：流感患者和无症状感染者。
传播途径：（1）飞沫传播。流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播；（2）直接或间接接触感染。经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染，接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染；（3）气溶胶传播。在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播。
易感人群：人群普遍易感，患病后短期内有一定免疫力。
临床上，流感病毒常常发生变异，可反复感染，具有高流感并发症风险的人群包括：5岁以下儿童、65岁及以上老年人、肥胖者、妊娠及围产期妇女，以及患有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等慢性基础性疾病的人群。
那么，如何判断自己是否得了流感？如果受凉后出现打喷嚏、流鼻涕症状，先不要紧张，看看有没有以下不舒服：（1）先观察一下家中的其他家庭成员、亲密接触的同学或同事有没有流感相似症状；（2）有没有出现畏寒和高热，一般体温在39℃以上，吃退烧药都难退烧；（3）全身不舒服，状态差、头痛、全身酸痛、乏力，感觉全身散了架一样，有时都起不来床，幼儿表现为精神萎靡或异常烦躁，可能会有呕吐、腹泻等症状。
流感病毒确诊的依据包括：流感病毒核酸检测阳性，流感抗原检测阳性，流感病毒分离培养阳性，急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性免疫球蛋白G（IgG）抗体水平呈4倍或4倍以上升高。其他的检查如血常规、肝肾功能、胸片等都是来判断疾病严重程度的，一般不能用来确诊流感。
流感病毒也是一种RNA病毒，表面的两个主要糖蛋白是血凝素（NA）和神经氨酸酶（NA）。流感病毒毒株可分为甲、乙、丙和丁型，大多数流感是由1种或2种流感病毒引起的。
临床上，流感患者常有发热、肌肉疼痛、头痛、倦怠等全身症状，而咽痛、流涕和鼻塞等局部症状轻微。相比其他呼吸道传染病，流感具有以下4个特征：
1.突发高热、寒战。发热为首发症状，一般发病后3～6小时内会出现，进展迅速，很快出现高热，体温可高达39℃以上，并伴有寒战，咳嗽、咳痰等呼吸道症状在发热后出现；高热一般会持续3～5天，经过治疗后体温逐渐恢复正常。
2.严重头痛、全身酸痛。通常为额叶头痛，运动时加重；病毒引起血管扩张，刺激、牵拉血管痛觉神经末梢而引起头痛；病毒侵袭释放的毒素引起大量酸性物质的产生导致全身性肌肉酸痛、关节疼痛。
3.持续的疲乏、虚弱感。精神差，感觉到明显的疲乏无力；极度的疲劳感导致头晕、整天想睡觉；四肢无力，无法进行正常的工作、学习。
4.胸部压迫感。胸部压迫感表现为胸闷、憋气、呼吸不畅，可能是由于病毒侵犯呼吸道，引起呼吸道的感染，导致气体交换不足，出现轻度缺氧症状。
对于流感的治疗，临床分为以下几点：
（1）临床诊断病例和确定诊断病例应当尽早隔离治疗。
（2）以对症支持治疗为主，不同人群有不同的治疗方法。
首先，体质较好的群体可以对症治疗，部分群体也可以不经治疗自行痊愈。非住院患者居家隔离，保持房间通风，佩戴口罩。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。
其次，症状较重的感染者和有基础病的老年人，建议及时使用抗病毒药物，避免病情进一步恶化，导致基础病的加重等。如果持续高热不退，出现气短、基础病加重，须及时就医
治疗时注意两点：一是抗病毒药物越早介入越好。尽管流感是自限性疾病，但早期使用药物能缩短病程、减轻症状、降低重症风险；二是抗生素不能治疗流感，抗生素对于细菌感染有一定的疗效，但流感是一种病毒感染，服用抗生素不但不能治疗流感，还可能带来副作用。
（3）药物治疗分为抗病毒治疗和对症处理。抗病毒药物：重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂3种。需提醒的是，抗病毒药物应在医生的指导下使用