免疫吸附的运用审查报告
一、免疫吸附是血液净化的治疗的一项新技术。
（一）血液净化(Bloodpurification)：
是指机械、电子的装置，理化、生物原理，来清除体内或血液内过多积聚的有毒，有害物质，从而达到净化血液，纠正机体内环境异常的一种治疗方法。
常用的血液净化技术
A、透析：Dialysis
血透(HD):序贯透析，单纯超滤、高效透析，高流量透析
腹透(PD):CAPD、IPD、CCPD、NPD、APD
B、血液滤过：Hemofiltration(HF)、CAVH、CWH
C、血液透析滤过：HemodiafiItration(H.D.F)、CAVHDF、CWHDF
D、血浆灌流：Hemoperfusion(HP)
E、血浆置换：Plasmaexchange(P.E)、Plasmapheresis(P.P)
F、免疫吸附：Immunoadsorption(I.A)
（三）免疫吸附（ImmunoadsorptionI.A)
血浆吸附（PlasmaadsorptionPA）
原理：是将患者的血液，通过血泵引出，先经过膜式血浆分离器使血浆和血液有形成分（血球，血小板）分离,再经过第二个血泵，使血浆通过含有特殊配体的免疫吸附柱，经过异性吸附作用，清除血浆内的致病物质（补体和致病的免疫复合物），达到净化体内环境，恢复正常的免疫状态。
I.A的实质：膜式血浆分离+血浆灌流
原理：血浆分离+特异性的吸附
血浆吸附图模拟图
血液泵血液入口
血液泵
肝素钠组件
肝素钠组件
灌
流
器
静脉压监护气泡传感器
静脉压监护
气泡传感器
血液出口阻流夹
X除泡
X
除泡器
血液管路连接图
I.A中关键性装置是“吸咐柱“（吸咐器）,它有举足轻重的作用。
A吸附柱包括载体：
1、载体（Carriermaterial）:有吸附功能的材料（如：琼脂糖凝胶、聚乙烯醇珠等）
2、配基（Ligand）:是指高选择性,特异性抗体，抗原（生物亲和性）或特定亲和力的物质，（物理化学亲和型）
B、生物亲和性：吸附特异性强，但原料供应、制备、纯化、消毒、储存等均困难。
C、理化亲和性：吸附特异性相对教差，但活性稳定，生产制备方便，易于推广。（目前常用）
对吸附柱的要求：
1、吸附应具选择性或特异性。
2、在体液（如血浆）中无毒，无害。
3、不激活补体和凝血系统，不致敏。
4、极少配基离解，脱落，也不溶解。
5、稳定性好，便于保存和消毒。
6、能再生，成本不应太高
常用配体
可吸附的物质
可治疗的疾病
蛋白A（Protein-
IgG1、2、4（100%）、IgG3(30~80%)
IgM(56%)、IgA(69%),抗乙酰胆碱抗体抗-HLA抗-GBM、抗体等
RPGN,抗GBM肾肉芽肿，血友病高敏的肾移植患者，特发性NS,重症肌无力，格林-巴利综合症
多克隆绵羊抗核抗体
所有免疫球蛋白及亚型有相近的结合体
同上
色氨酸（TR350）
抗乙酰胆碱抗体、类风湿因子、免疫复合物、ANCA抗体
重症肌无力、SLE、类风关、ANCA相关的血管炎
苯氨酸（PH350）
抗脱髓鞘因子、抗DNA抗体、免疫复合物
慢性胶髓鞘神经根炎、多发性硬化、重症肌无力、类风关
硫酸葡萄糖
主要：LDL抗体；其次：C3a及其他补体抗磷脂抗体、抗RNP、抗AT-Ⅲ抗体
家庭性高脂血症、闭塞性A硬化、SLE、多发性肌炎、系统性红斑狼疮、硬化症
苯乙烯聚合物
胆红素、胆汁酸
黄胆、术后肝损、重症肝炎
常用吸附柱的功能和应用
血浆吸附器
免疫吸附的临床应用
1979年，美国学者Terman等制备活性炭DNA免疫吸附剂并成功救治1例严重系统性红斑狼疮(SLE)患者，开创了免疫吸附治疗的先河。1985年蛋白A免疫吸附疗法在瑞典进行首次临床使用。2