前置胎盘病人护理要点
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目录
CONTENTS
01
疾病基础概述
02
风险评估体系
03
护理干预措施
04
并发症应对方案
05
健康宣教重点
06
质量改进方向
01
疾病基础概述
定义与临床分类
01
前置胎盘定义
前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口的情况。
02
临床分类
完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘，根据胎盘覆盖宫颈内口的程度进行分类。
典型临床表现
产后表现
产后检查发现胎盘附着于子宫下段，甚至覆盖宫颈内口，产后子宫收缩乏力，易导致产后出血。
03
分娩过程中，胎头下降可能使胎盘受压，从而导致出血量增加，甚至出现胎儿窘迫等危险情况。
02
分娩期表现
妊娠期表现
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，贫血程度与出血量相符。
01
诊断标准
结合妊娠期无痛性阴道出血的病史、症状、体征以及超声检查结果，即可做出前置胎盘的诊断。
诊断依据
超声是前置胎盘的主要诊断手段，通过超声检查可以确定胎盘位置、胎盘下缘与宫颈内口的关系，以及胎儿在子宫内的状况。同时，结合产妇的病史、临床表现和实验室检查，可进一步明确诊断。
诊断标准与依据
02
风险评估体系
孕期是否有阴道出血，出血量、颜色及持续时间。
孕期出血史
是否伴有胎盘早剥、胎儿生长受限等并发症。
妊娠并发症
01
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03
04
完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。
前置胎盘类型
如剖宫产、子宫肌瘤剔除等，增加前置胎盘植入风险。
子宫手术史
高危因素筛查
低风险
少量出血，无休克症状，胎儿状况良好。
中风险
出血量较多，但无休克症状，胎儿状况稍受影响。
高风险
大量出血，出现休克症状，胎儿状况明显受影响。
出血风险分级
母婴监测指标
6px
6px
6px
心率、血压、血氧饱和度等生命体征，注意贫血程度及凝血功能。
母体监测
定期B超检查，了解胎盘位置、胎儿大小及羊水量。
超声监测
胎心率、胎动计数、胎儿电子监护等，评估胎儿宫内安危。
胎儿监测
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血常规、凝血功能、肝肾功能等，评估母体状况。
实验室检查
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护理干预措施
严格卧床休息
前置胎盘孕妇需卧床休息，避免剧烈活动和性生活，以减少子宫收缩和出血风险。
体位调整
建议孕妇采取左侧卧位，有助于增加胎盘血液供应，促进胎儿发育。
监测胎儿情况
定期进行产前检查，包括胎心监护和B超检查，了解胎儿宫内发育情况。
心理护理
前置胎盘孕妇易产生焦虑、恐惧等情绪，需给予心理疏导和支持。
孕期绝对卧床管理
分娩期紧急预案
提前住院待产
前置胎盘孕妇应提前住院待产，以便医生随时监测胎儿和孕妇的情况。
紧急剖宫产准备
若胎儿出现宫内窘迫或孕妇出现大出血等紧急情况，应立即进行剖宫产手术。
输血准备
分娩前做好输血准备，确保孕妇在分娩过程中有足够血液支持。
产妇配合
分娩时，产妇需密切配合医生，保持冷静，避免过度紧张和焦虑。
分娩后，需严密监测产妇的出血量，及时发现并处理出血情况。
给予产妇宫缩剂，促进子宫收缩，减少出血量。
如出现大量出血，可采取压迫止血的方法，如子宫按摩、宫腔填塞等。
如出血过多，应及时输血及补液，以维持产妇生命体征的稳定。
产后出血防控
严密监测出血量
使用宫缩剂
压迫止血
输血及补液
04
并发症应对方案
急性大出血处置流程
立即叫急救
抬高臀部
保持安静
输血补液
遇到前置胎盘大出血，要立即拨打急救电话，寻求专业医护人员的帮助。
在等待急救人员到场的过程中，尽量让病人保持安静，减少出血。
用枕头或被子将病人的臀部抬高，以减少胎盘的血液流出。
在医生的指导下，及时给病人输血或补液，以补充血容量。
感染防控措施
产前检查
孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理前置胎盘，降低感染风险。
01
保持清洁
保持外阴部清洁，防止细菌上行感染。
02
使用抗生素
如有必要，应按照医生的建议使用抗生素，以预防感染。
03
监测体温
孕妇应定期测量体温，及时发现发热等感染症状。
04
休克综合抢救策略
补充血容量
休克时，应迅速为病人补充血容量，以维持生命体征。
纠正酸中毒
休克时，病人可能会出现酸中毒，需要及时纠正。
应用血管活性药物
在血容量充足的前提下，应用血管活性药物，以改善微循环。
监测生命体征
密切观察病人的血压、心率、呼吸等生命体征，及时调整治疗方案。
05
健康宣教重点
自我监测指导
教会病人自我监测胎动的方法和频率，并告知胎动异常时的处理措施。
胎动监测
指导病人如何观察阴道出血的性状、颜色和量，以及出血时的应急处理。
阴道出血观察
让病人了解可能出现腹痛的情况，并教会其如何区分正常宫缩和异常腹痛。
腹痛管理
紧急情况应对
紧急转运
如发生大量出血、剧烈腹痛或胎动消失等紧急情况，需立即转运至医疗机构。
03
指导病