乳腺常见疾病诊疗概述
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目录
CONTENTS
01
乳腺增生性疾病
02
急性乳腺炎
03
乳腺纤维腺瘤
04
乳腺癌筛查体系
05
乳腺囊肿病变
06
乳头异常溢液
01
乳腺增生性疾病
定义与病理特征
01
乳腺增生性疾病定义
乳腺增生性疾病是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病。
02
病理特征
乳腺增生性疾病的病理特征包括乳腺导管扩张、乳腺小叶增生、腺泡增生等，可伴有乳房胀痛和乳腺肿块的形成。
临床表现与分级
临床表现
乳腺增生性疾病常表现为乳房胀痛、乳房肿块和乳头溢液等症状，其中乳房胀痛和肿块为最常见的症状。
01
分级标准
根据乳腺增生的严重程度和癌变风险，通常将其分为0-6级，其中0级为无异常发现，6级为已证实为恶性病变。
02
非手术治疗方案
对于轻度乳腺增生，可以采用药物治疗，如口服中药或西药，以调节内分泌和缓解乳房胀痛为主要目的。
药物治疗
观察随访
生活调理
对于无明显症状或症状较轻的乳腺增生，可以采取观察随访的策略，定期进行乳腺检查，及时发现病情变化。
乳腺增生与内分泌功能紊乱密切相关，因此患者应注意调节生活方式，保持规律作息、合理饮食、适度运动等，以缓解压力、调整内分泌，达到治疗目的。
02
急性乳腺炎
发病机制与高危人群
乳汁淤积有利于侵入细菌的生长繁殖，加之乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵造成感染。
发病机制
产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，以及未保持乳头清洁或乳头破损者。
高危人群
患侧乳房出现胀痛、局部红肿、发热，并有寒战、高热、脉快等感染中毒症状。
患侧乳房有触痛的肿块，表面皮肤红热，并有寒战、高热、脉快等感染中毒症状。
患侧乳房的乳汁排出不畅，或乳汁中混有脓性物质。
患侧腋窝淋巴结可出现肿大，有触痛。
典型症状鉴别要点
乳房疼痛
乳腺肿块
乳汁排出不畅
腋淋巴结肿大
抗生素使用与局部处理
根据病原菌选择敏感的抗生素，如青霉素类或头孢类药物，患侧乳房应暂停哺乳，以免影响婴儿健康。
抗生素使用
初期可进行局部热敷，有利于炎症的消散；后期形成脓肿时，需及时切开引流，排出脓液。同时，患侧乳房应停止哺乳，并用吸乳器吸尽乳汁，促使乳汁通畅排出。
局部处理
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乳腺纤维腺瘤
病理分型与影像特征
01
病理分型
乳腺纤维腺瘤是由上皮和间叶组织构成的良性肿瘤，主要分为单纯型纤维腺瘤、复杂型纤维腺瘤和腺纤维瘤等病理类型。
02
影像特征
乳腺纤维腺瘤在乳腺超声、钼靶及磁共振检查中，多表现为边界清晰、形态规则的肿块影，有时可伴有钙化。
微创手术适应证
适用于直径≤3cm的乳腺纤维腺瘤，尤其是位于乳腺深部或难以触及的肿块。
肿瘤大小
患者有美容要求，希望手术切口小、疤痕小，且对乳腺功能无影响。
患者需求
存在凝血功能障碍、感染、严重乳腺增生等禁忌证的患者不宜进行微创手术。
手术禁忌证
术后随访管理规范
术后应定期进行随访，一般建议在术后3个月、6个月、1年进行复查，以后每年复查1次。
随访时间
随访内容
生活方式调整
主要观察肿块是否复发、乳腺是否有新生肿块、乳头是否有溢液等，同时进行乳腺超声或钼靶检查。
术后应保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累、精神紧张等不良因素，以减少乳腺疾病的复发风险。
04
乳腺癌筛查体系
高危人群分层标准
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乳腺癌发病率随年龄增长而上升，尤其是45岁以上的女性。
年龄
曾经患有乳腺增生、乳腺纤维瘤等乳腺疾病的女性。
乳腺疾病史
有乳腺癌家族史，尤其是直系亲属患病的女性。
家族史
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未生育、未哺乳、晚育、长期服用避孕药、长期高脂肪饮食等。
其他高危因素
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影像学检查技术选择
乳腺X线摄影（乳腺钼靶）
对乳腺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，是乳腺癌筛查的主要手段之一。
乳腺超声检查
磁共振成像（MRI）
超声检查无放射性，对乳腺肿块的鉴别诊断有较高价值，可作为乳腺钼靶的补充。
对于乳腺钼靶和超声检查难以确诊的病例，MRI可以提供更为准确的诊断信息。
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细针穿刺活检
空心针穿刺活检
在超声或X线引导下，用细针穿刺肿块吸取细胞进行病理检查，是乳腺癌诊断的金标准。
通过空心针穿刺肿块，获取组织进行病理检查，准确率较高。
活检病理诊断流程
术中冰冻活检
在手术中快速进行冰冻切片检查，以确定肿瘤的性质和手术范围。
术后石蜡切片检查
术后将切除的组织制成石蜡切片，进行更为详细的病理检查，以确诊乳腺癌的类型和分期。
05
乳腺囊肿病变
单纯性与复杂性区分
01
单纯性囊肿
单纯性囊肿是乳腺囊性增生的一种，囊内为稀薄的乳汁或浆液，常因乳汁排出不畅导致乳管扩张而形成。
02
复杂性囊肿
复杂性囊肿包括囊肿内含有实性成分或囊壁有增厚、结节等改变，需要进一步检查以排除恶性病变。
超声引导下穿刺指征
囊肿进行性增大