②基础体温测定
(basalbodytemperature,BBT)排卵T↑0.3-0.5℃持续12-14天36℃37℃第23页，共34页，星期日，2025年，2月5日3宫腔镜检查了解子宫内情况，能发现宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等。第24页，共34页，星期日，2025年，2月5日第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日
据世界卫生组织预测，在２１世纪，不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病．在我国不孕症的发生率为１０％－１５％，并有逐渐增加趋势．第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日一、定义凡婚后有正常性生活未避孕同居2年而未受孕者，称不孕症（infertility）。据统计婚后1年初孕率为87.7%婚后2年初孕率为94.6%
第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日二、分类原发不孕婚后未避孕而从未妊娠者称为原发不孕。继发不孕曾有过妊娠而后不能受孕者称继发不孕。第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日三、不孕原因阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方。据调查不孕症1.女性因素约占60％2.男性因素约占30％3.男女双方因素约占10％第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日正常受孕必备条件1.女性：（1）正常的性生活（2）卵巢排卵（3）输卵管（4）子宫2.男性：（1）产生精子（2）输送精子第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日正常受孕过程丘脑垂体卵巢轴第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日1．女性不孕因素（占60%）第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日(1)排卵障碍-占２５％引起排卵障碍主要原因：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱垂体瘤２卵巢病变PCOS３全身性疾病甲亢第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日(2)输卵管因素-占不孕因素的1/3引起输卵管因素不孕的原因①慢性输卵管炎症输卵管结核②输卵管发育不全③盆腔粘连阑尾炎第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日(3)子宫因素子宫先天畸形子宫肌瘤子宫内膜炎、结核、息肉宫腔粘连子宫内膜分泌反应不良第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日(4)宫颈因素宫颈粘液功能异常宫颈炎症宫颈糜烂宫颈免疫学功能异常第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日(5)外阴、阴道因素阴道狭窄先天无阴道阴道横隔无孔处女膜严重阴道炎症第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日2．男性不育因素（30%）生精障碍输精障碍(1)精液异常：少精、弱精、无精(2)性功能异常：阳痿、早泄，逆行射精等第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日3．男女双方因素（10%）(1)缺乏性生活的基本知识(2)盼孕心切造成的精神过度紧张(3)免疫因素同种免疫–抗精子抗体（ASAB）自身免疫–抗透明带抗体第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日不孕症检查与诊断通过男女双方全面检查找出不孕原因第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日女方检查首先应详细询问病史，详细体格检查以排除全身性疾病第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日女性不孕特殊检查1）卵巢功能检查2）输卵管通畅试验3）宫腔镜检查4）腹腔镜检查第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日1.输卵管检查：输卵管通液输卵管造影宫腔镜检查腹腔镜检查第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日2.卵巢功能检查B超监测卵泡发育女性激素测定，了解卵巢有无