1）B超检查：卵巢增大，多个卵泡或卵泡黄体囊肿、亚临床腹水或胸腔积液。了解有否妊娠，是否多胎并排除葡萄胎、绒毛膜上皮癌可能。（2）激素测定：E2显著升高。PG、PRL增高。（3）血液化学测定：可有血清总蛋白减少，血细胞比容（HCT）增高或出现纤维蛋白原、血凝实验及肝肾功能测定异常，严重者血钠、血钾增高。（4）妊娠试验：及早确定妊娠与否。第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日OHSS的预防措施OHSS的预防措施OHSS系促排卵治疗引起，其发病机制不清，故完全预防OHSS的发生是不可能的，但早期鉴别潜在风险因素，并进行临床干预，可显著降低OHSS的发生率，改善其预后，因此，预防远较治疗重要，主要预防措施如下。第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日1、制订个体化促排卵方案预防OHSS的第一步是在COH之前评估患者是否属于OHSS高危人群，制订个体化的治疗方案。对于年轻、瘦小、PCOS等高危患者，降低IUI周期中Gn的使用剂量，IVF/ICSI周期中则采取Gn低剂量启动(75～100IU/d)，需增加剂量也应慎重小心。PCOS患者促排卵前可使用口服避孕药和双胍类药物进行预处理。文献报道采用GnRH拮抗剂方案联合GnRH激动剂诱发排卵，避免使用HCG进行黄体支持，必要时行胚胎冷冻，可有效预防高风险患者在IVF周期中发生OHSS。第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日2、调整或降低HCG的用量采用血清E2水平联合超声监测卵泡发育趋势，并以此来判断卵巢反应和调整Gn和HCG用量。HCG剂量调整依据HCG日血中E2水平的高低，E2为2500～3000ng/L，HCG减为5kIU;E2为3000～5000ng/L，注射HCG3～5kIU，但不移植胚胎;若E2＞5000ng/L，此时注射HCG有发生重度OHSS危险时，可不注射HCG而直接取卵，然后再行卵母细胞体外成熟(Invitromaturation，IVM)。第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日3、中断Gn的使用(Coasting)基于血清E2水平过高是OHSS的高危因素，当卵泡直径达14mm时测定血清E2＞5000ng/L，或大批卵泡发育，此时可停用外源性Gn数天，但继续注射GnRH-a，直到3个卵泡直径≥18mm，血清E2水平下降到2500～3000ng/L时注射HCG3.3～5.0kIU。临床研究证实Coasting是减少重度OHSS发生的有效方法，但却可使获卵数和胚胎数均降低，Coasting不宜超过3d。第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日4、使用GnRHa诱发排卵对于OHSS高危患者，可利用GnRHa的初始“激发效应”来诱发排卵，在仅用促性腺激素周期，GnRHa和HCG在诱发排卵方面同样有效，而OHSS的发生率减少一半。在GnRH拮抗剂治疗周期使用GnRHa诱发排卵有效且安全，文献报道OHSS高危患者(E2＞3000ng/L，卵泡数＞20个)使用单剂量GnRHa(6-D-色氨酸高那瑞林)0.2mg，无一例发生OHSS的症状或体征。第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日5、全胚胎冷冻取卵后取消本周期新鲜胚胎移植，全部胚胎给予冷冻保存，择期再行冻融胚胎移植，这样既可以降低OHSS的发生，又可减轻患者的症状及发生其它并发症，但不能完全避免OHSS的发生。6、取消周期在IVF周期中若血E2＞4000ng/L、双侧卵巢小卵泡数目＞20个、双侧卵巢径线≥5cm，患者主诉有明显症状，显示有发生OHSS迹象时，应及时调整Gn和HCG用量。若卵泡直径＜14mm同时又显示重度OHSS迹象，应果断取消此周期，终止COH。第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日7、卵泡抽吸对于OHSS高危患者，在HCG注射后12h先抽吸一侧卵巢卵泡，36h时再按常规取另一侧卵巢的卵泡。由于提前取卵可明显干扰卵泡的最后成熟。另外，取卵时尽可能抽吸所有卵泡(包括小卵泡)，以减少卵泡在LH峰后继续生长和分泌E2，两者均可降低OHSS的发生。然而，最新OHSS临床指南却不推荐用卵泡抽吸方法来预防OHSS的发生。第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日8、白蛋白和激素的应用取卵时静脉滴注白蛋白可增加血浆胶体渗透压，并与卵巢源性相关细胞因子结合，以及降低游离E2水平，阻止OHSS的发生，在预防早发性OHSS方面的作用较好。但也有研究者认为白蛋白既不能预防也不