（2）磁共振检查（MRI）（3）产后检查胎盘和胎膜注意：检查胎儿面边缘有无血管断裂，有无副胎盘.胎盘边缘陈旧性紫黑色血块附着处即为胎盘前置部分胎膜破口距胎盘边缘小于7cm则为边缘性或部分性前置胎盘病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理*第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎盘早剥脐带帆状附着前置血管破裂胎盘边缘血窦破裂阴道壁病变、宫颈病变引起的出血【鉴别诊断】病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理*第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日1.期待疗法2.终止妊娠3.紧急转送【治疗】原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。★根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等而采取相应的处理。病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理*第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日延长孕周提高围生儿存活率目的孕妇安全条件1.期待疗法病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理*第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日孕妇一般情况良好阴道流血不多胎儿胎儿存活孕周＜36周胎儿体重＜2300克指征1.期待疗法病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理*第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日期待的期限：36周优于主动结束妊娠等待自然临产1.期待疗法病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理*第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日左侧卧位，定时吸氧，保持孕妇良好情绪；避免刺激：绝对卧床休息、禁止性生活、肛查、阴道检查、灌肠等任何刺激；适当应用地西泮等镇静剂。1.期待疗法病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理*第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日关于前置胎盘五年制本科第八版*第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日第一节前置胎盘PlacentaPrevia一、胎盘粘附、种植异常*第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日教学内容掌握⒈前置胎盘的诊断要点⒉前置胎盘的处理原则熟悉⒈前置胎盘的病因、定义⒉前置胎盘的临床表现了解⒈对母儿的危害性*第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日正常位置的胎盘应附着在哪？子宫胎儿胎盘宫颈脐带病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理*第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日子宫胎儿前置胎盘宫颈脐带妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。称前置胎盘(placentaprevia)。定义病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理*第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日妊娠子宫非孕子宫子宫下段妊娠后子宫峡部伸展变长非孕子宫峡部什么是子宫下段呢？病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理主页*第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日妊娠28周前，胎盘几乎占据宫壁面积的一半。胎盘妊娠28周后子宫下段逐渐形成，原呈前置状态的胎盘可被动向上迁移而成正常位置的胎盘。病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理*第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日前置胎盘可致妊娠晚期大量出血而危及母儿生命;是妊娠期的严重并发症之一;分娩时前置胎盘的发生率：