严重外伤急救处置要点
演讲人：
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目录
02
大出血控制技术
01
现场急救基本原则
03
开放性创伤处理
04
骨折固定与搬运
05
烧伤与爆炸伤处置
06
转运前准备事项
01
现场急救基本原则
生命优先处置顺序
立即进行心肺复苏，确保患者呼吸和循环功能。
呼吸心跳骤停
迅速清除呼吸道异物，保持呼吸通畅。
窒息
快速止血，防止休克发生。
大出血
妥善固定伤处，避免二次损伤。
骨折和脊柱损伤
环境安全快速评估
迅速排除险情
如火灾、毒气泄漏等，确保患者和施救者安全。
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判定周围环境
检查患者所处环境是否安全，避免在危险环境中施救。
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呼叫救援
在确保自身安全的前提下，迅速呼叫急救人员。
03
黄金时间法则应用
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在救援到达前，迅速对患者进行初步评估，识别潜在危险和急需处理的伤情。
初步评估伤情
尽快将患者送往医院进行专业救治，避免延误治疗时机。
寻求专业救治
在黄金时间内，优先处理可能危及患者生命的伤情，如大出血、窒息等。
紧急处理
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02
在转运过程中，注意为患者保暖，防止热量散失。
保持患者体温
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大出血控制技术
迅速用干净敷料或绷带直接压迫出血部位，以控制出血。
压迫时应保持一定力度，不宜过轻或过重。
抬高受伤部位至心脏水平以上，减缓血流速度。
压迫期间不要频繁揭开敷料查看，以免引起再次出血。
直接压迫止血操作
止血带使用规范
止血带应选择弹性好、宽度适宜、压力均匀的材料。
绑扎止血带时，应绕扎伤口上方5-10厘米处，避免直接扎在伤口上。
止血带松紧度要适中，以能止住血但不影响肢体远端血液循环为宜。
每隔1小时左右放松止血带5-10分钟，以防止肢体缺血坏死。
特殊部位止血策略
头部出血时，可用绷带或敷料将伤口包扎，并用手掌或拳头压迫颈部两侧颈动脉进行止血。
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颈部出血时，应立即用绷带或敷料压迫伤口，并迅速送医治疗。
02
腋窝或腹股沟等大血管处出血时，应立即用绷带或敷料压迫止血，并迅速送往医院救治。
03
手指或脚趾出血时，可用手指压迫指（趾）根两侧血管进行止血，并用绷带或敷料包扎伤口。
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03
开放性创伤处理
伤口暴露与清创流程
暴露伤口
清创处理
初步清洗
伤口评估
迅速去除伤口周围衣物或杂物，充分暴露伤口，避免遗漏。
用无菌生理盐水或温开水清洗伤口，去除表面污物、血痂等。
用消毒器械和敷料清除伤口内的异物、坏死组织和血凝块，保留有生机的组织。
评估伤口的范围、深度、血管、神经、肌腱等损伤情况，为后续处理提供依据。
异物存留处理原则
浅表异物
深部异物
异物取出
抗感染治疗
如沙粒、木屑等，应彻底清除，防止感染。
如弹片、金属等，需X线检查定位后取出，同时应做好深部组织的探查。
取异物时应尽量保持伤口的完整性，避免损伤周围血管和神经。
异物取出后，应根据伤口情况给予抗感染治疗，预防并发症。
将敷料完全覆盖伤口，确保伤口与外界隔绝，避免细菌感染。
敷料覆盖
用胶布或绷带将敷料固定在伤口周围，避免敷料脱落或移动。
敷料固定
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04
根据伤口情况选择无菌纱布、敷料贴等合适的敷料。
选择合适的敷料
根据伤口渗出情况及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
敷料更换
无菌敷料覆盖技巧
04
骨折固定与搬运
选择适当长度和宽度的夹板，夹板应能够覆盖骨折部位并超出骨折两端。
将夹板放在骨折部位的下方或侧方，用绷带或布条将夹板与肢体固定，注意松紧适度，避免过紧或过松。
夹板固定后，应将骨折部位附近的关节进行固定，以减少运动时骨折部位的移动。
夹板固定后，应将伤肢垫高，以利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。
夹板固定标准姿势
夹板选择
夹板固定
关节固定
垫高伤肢
关节保护性制动法
关节制动
制动时间
制动方式
制动期间
对于关节部位的骨折，应采用关节保护性制动法，避免关节活动，减轻疼痛。
可以用夹板、绷带、石膏等工具将关节固定在适当位置，注意保持关节功能位。
制动时间应根据骨折部位和严重程度而定，一般需要4-6周。
制动期间应密切观察伤肢的血液循环和感觉情况，如有异常应及时处理。
脊柱损伤搬运禁忌
脊柱损伤后，严禁使用抬、拉、背等方式进行搬运，以免加重损伤。
禁用抬、拉、背等方式
在搬运过程中，应保持脊柱的轴线稳定，避免过度弯曲或扭转。
轴线翻身
搬运时应保持平稳，避免颠簸和震动，以免加重脊髓损伤。
平稳搬运
搬运过程中应密切观察患者的呼吸、脉搏等生命体征，如有异常应及时处理。
密切观察病情
05
烧伤与爆炸伤处置
烧伤深度快速判定
表皮层烧伤
伤及表皮浅层，生发层健在，表现为红肿、疼痛、干燥、无水疱。
01
真皮层烧伤
伤及表皮全层及真皮浅层，有水疱形成，去疱皮后可见创面湿润、红白相间。
02
全皮层烧伤
伤及皮肤全层，甚至可达肌肉、骨骼或内脏器官，创面呈焦痂或炭