自发性气胸易复发，瘦人和肺病患者要注意
蒋晓侠纪树武
那自发性气胸是怎么回事呢？这要从我们的肺脏结构说起。临床将覆盖在肺脏表面的一层胸膜称为“脏层胸膜”，覆盖在胸壁上的胸膜称为“壁层胸膜”，这两层胸膜之间构成的密闭腔隙则被称为“胸膜腔”。正常情况下，胸膜腔不含空气，如果胸膜破损导致空气进入就称之为“气胸”。在临床上，最常见的情况就是自发性气胸，是指在没有外伤或其他人为等明显外因因素的情况下发生的气胸。
自发性气胸多发生在年轻的瘦高男性及存在肺部疾病的患者。因为瘦高体形青年人群发育生长较快，肺泡上弹力纤维发育不良，肺泡相对弹性较差，很容易出现破裂；肺部疾病则可导致肺脏局部出现肺大泡，肺大泡相互融合破裂就可引起自发性气胸。此外，吸烟、吸食可卡因、受大气环境污染和有气胸家族史者也是自发性气胸的高危因素。
自发性气胸的主要症状是突发胸痛及呼吸困难，疼痛性质一般为锐痛。随着病情的进展，症状会较之前有所加重，胸痛更甚，呼吸困難更为显著，可以明显观察到患者张口进行深而大的呼吸，同时对话吃力、口唇青紫、大汗、情绪激动等。此时若仍未得到紧急救治，患者会因身体极度缺氧而出现意识不清甚至无意识，对疼痛刺激仅有轻度反应或无反应，呼吸浅而快，可达每分钟30次以上，生命面临危险。
发现有人出现上述自发性气胸的症状，可采取如下急救措施：让患者取半卧位休息，同时拨打120急救电话；等待急救人员期间叮嘱患者保持情绪稳定，进行有规律的深呼吸，不要用力咳嗽和用力排便，避免胸膜破裂口增大或已闭合的裂口再裂开；保持空气新鲜、流通，为患者顺畅呼吸创造有利条件，有条件的情况下可以给患者吸氧；若患者开始出现意识不清、心跳停止时，可立即给予正确的心肺复苏术。
到院后，医生会根据患者的情况给予对因治疗和对症治疗：前者指补好肺的“漏洞”；后者主要是指把胸腔的气排出，让肺有空间扩张。救治及时的话，自发性气胸的预后良好，但有超过一半的患者会复发。因此，患者出院后也要在衣食住行方面多加注意。具体包括：
注意保暖目的是预防肺部感染，特别是在呼吸道疾病的高发季节，要及时增减衣物，少去人员密集的场所，外出时佩戴好口罩。
易消化饮食日常应该选择易消化的食物以避免肺泡破裂。另一方面，为了避免便秘，饮食宜选择高蛋白、高热量、低脂肪、粗纤维的食物。
改善环境尽量使用清洁能源，减少生物燃料暴露，在烧柴草、煤炭、木炭做饭时要注意通风。长时间在烟雾、粉尘及刺激性气体下暴露的从业者，要注意劳动防护。戒烟，同时远离二手烟。避免前往高原地区，以防气压变化使肺泡变得更脆弱。
科学运动出院后一个月内不要进行剧烈运动，之后可根据自己的身体情况选择缓和的有氧运动，如散步、太极拳等，以不引起明显的呼吸困难为度。同时注意保持良好的心态，避免情绪波动。