老年高血压需防心绞痛
老年人由于年龄的增长,身体各项功能都随着具体脏器的衰弱而下降,再加上老年人通常在生活上处于安逸状态,久坐较多,锻炼较少。这些都会增加血管的硬化程度和血液的黏稠程度,从而诱发心血管疾病。
老年人常见的心血管疾病有高血压、冠心病等,高血压还是冠心病的主要危险因素。
老年高血压起病缓慢、发展速度较慢、体征多不常见或无明显自觉症状,常在体检时或并发心脑血管病后才被发觉。其主要有4大特点——
1.收缩压高、脉压差大:老年人心血管系统退化,动脉硬化明显,收缩压增高,而舒张压相对较低,因此脉压差(收缩压减去舒张压的差值)相对其他类型高血压较大。
2.血压波动大:老年人血压调节能力减弱,易受进餐、情绪、季节或温度等因素影响,进而出现血压波动,一天内血压忽高忽低。
3.易出现体位性低血压:相比于年轻人来说,老年高血压受体位变动影响而发生体位性低血压的情况较多。当患者体位从平卧到坐起,或从蹲到站,血压可能突然降低,出现头晕、昏倒。
4.多种疾病并存,并发症多:老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病,如糖尿病、血脂异常、冠心病、肾功能不全和脑血管病等。
因此,老年高血压患者一定要遵医嘱使用降压药物,在用药的过程中还要注意观察各种不良反应,定期监测,及时与医生沟通,调整治疗方案,提升治疗效果。同时,患者应健康饮食,减少高盐、高脂肪、高胆固醇食物的摄入,控制体重,戒除吸烟等不良习惯,合理安排自己的老年生活,劳逸结合,保持心情愉悦。
高血压是动脉硬化的主要危险因素之一。高血压可以使动脉硬化发病率增加,特别是心脏、脑血管的动脉硬化发病增加。如果动脉硬化发生在心脏的冠状动脉,就会造成冠状动脉狭窄,心肌供血不足、供氧,这种情况就叫冠心病。
心绞痛是冠心病的主要表现之一。典型的心绞痛表现一般为胸闷,胸骨上段的压榨样、烧灼样不适,可持续几分钟到十几分钟,一般不超过半个小时。有时候会放射到后背部、肩部或者是上肢内侧。
老年人基础病多,疼痛觉等感觉有所减退,所以心绞痛发作时症状有时候表现得不是很典型。首先是心绞痛发生疼痛的部位不一定,可能表现为下牙痛、上腹痛、胸椎痛等不同部位的疼痛。其次老年患者因为痛觉逐渐消退,并不能灵敏地体会到疼痛是否剧烈,因此有时无法辨别是心绞痛或者其他因素所引起的疼痛。心肌缺血表现在老年人上的主观感受既可以是胸痛,也可以是其他表现,包括喘息、胸闷、喉部的紧束感、上肢的酸困或者烧灼感等。
老人经常因心绞痛继发心律失常、心肌梗死、心力衰竭等不良情況,甚至危及生命,因此必须关注心绞痛的预防与治疗。
首先是保证足够的休息,如心绞痛突然发作,患者应该就近立刻坐下来甚至是躺下来,减少心肌的负荷,缓解疼痛。
其次遵医嘱用药治疗,身边常备硝酸甘油等药物,发生心绞痛时舌下含服以缓解相关症状。如果心绞痛严重或经休息、用药后10分钟仍不缓解,应立即拨打急救电话。
第三,饮食方面应注意低盐低脂健康饮食,多食用新鲜的蔬菜水果,戒烟限酒。午餐可以吃得丰富些,晚餐就不宜吃得太多、太饱,切忌暴饮暴食。应保持健康体重,根据自身情况适当运动,不要劳累,注意休息。
第四,日常做好自身病情的监测,包括近期心绞痛发作是否更加频繁、是否较之前加重、持续时间是否较之前延长,如发现病情加重,应及时就诊,以免延误治疗时机。