厄多司坦，助慢阻肺患者有效排痰
杯状细胞和腺体是呼吸道黏膜的重要组成部分，它们分泌少量黏液，使得气管黏膜保持湿润，从而将吸入的尘埃颗粒、细菌等黏附住，阻止它们深入肺组织。一旦黏液分泌过多，借助于纤毛柱状上皮的纤毛摆动，这些黏液被推向气管上端的喉头部位，最终经口腔咯出，形成我们所说的痰。
健康人群体内也会产生痰液，但因为量较少，我们并不会感到不适。然而，当呼吸系统受到病菌的感染，呼吸道会分泌更多的黏液来包围异物和病菌，此时患者的痰会增多，其黏稠度也会增加，甚至出现脓性痰液，可能造成呼吸困难、咳嗽等症状及呼吸道感染的加重。此时仅靠气管黏膜的纤毛运动和咳嗽已经不能很好地把痰液排出，就需要药物来帮忙，祛痰药通过稀释痰液、降低痰液黏度等机理，使痰液易于排出，降低了以上风险。
慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种以持续性、进行性气流受限为主要临床特征的常见病，在中老年人群中患病率较高，已经成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。吸烟、感染、氧化应激等多种致病因素的作用下，气道会大量分泌促分泌因子，导致气道杯状细胞肥大和增生，产生过量的黏液。这种现象被称为气道黏液高分泌，是慢阻肺重要的病理生理特征之一。
慢阻肺患者在稳定期和急性发作期都存在黏液高分泌现象。黏液高分泌会导致患者肺功能下降、生活质量受损、住院风险增加以及死亡率升高。在急性发作期，黏液分泌过多会导致排痰困难加重，气道炎症反应加剧，细菌定植增加，形成一种恶性循环，导致慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）。
因此，慢阻肺患者正确排痰至关重要。排痰可以通过多种方法实现，包括物理方法和药物治疗。拍背排痰法就是一种常用的物理方法，对于痰液很多并且难以自己排出的患者来说，家人可以通过拍背帮助患者来进行排痰。拍背时，要求五指并拢呈碗状，由背部肋骨下缘从下往上、从侧胸壁由外往内扣。期间观察患者反應，力度以有效促进排痰且患者无痛感为宜。餐前30分钟和餐后2小时慎拍。慢阻肺患者平时还要适量增加饮水，保持呼吸道的湿润，有利于有效排痰。
药物治疗方面，目前临床应用的祛痰类药物主要指可特异性改变黏液的黏弹性，并可促进其清除的促黏液活性药物。下表归纳总结了临床常用的几类祛痰剂，供大家阅读参考。
对于痰液黏稠、不易咳出者，可用黏液调节剂如溴己新、氨溴索；有痰咳不出、不会咳痰者，可用促排剂如氨澳索、桃金娘油等；对于慢阻肺患者，可用黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸、厄多司坦。慢阻肺患者使用祛痰药可以帮助气道通畅引流，改善通气功能，但效果并不确切，仅对少数有黏痰的患者有效。对于年老体弱患者，往往咳嗽无力，因此使用祛痰药的同时需要结合拍背、深呼吸等物理排痰方法以促进稀释的痰液排出。祛痰只是慢性阻塞性肺疾病治疗的一个方面，往往还需要结合抗感染、止咳、吸氧、平喘、营养支持、康复训练等治疗，才能避免急性发作，延缓病情进展，因此患者一定要遵医嘱治疗，定期复诊。
慢阻肺患者的气道内产生大量黏液分泌物，可促使其继发感染，并影响气道通畅；同时，氧化应激是慢阻肺重要的发病机制，许多研究表明慢阻肺患者的氧化应激增加。因此，建议慢阻肺患者选择既有祛痰作用，又有抗氧化作用的药物，既能直接促进排痰，通畅气道，还能通过增加体内抗氧化能力，减少氧化应激损伤，对慢阻肺发挥双重的治疗作用。目前临床上具有祛痰和抗氧化双重作用的药物主要是乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等，以及本文将重点介绍的厄多司坦。
一日两次，有效祛痰
厄多司坦属于黏痰溶解药，为前体药物，在体内经肝脏生物转化为含有游离巯基的产物，此产物可使气道分泌物的黏蛋白结构中的二硫键断裂，改变分泌物成分，降低痰液黏度，进而促进气道痰液排出，也可增强气道黏膜纤毛运动，增加黏膜防御功能，减弱细菌在气道中的黏附性而降低肺部感染；同时具有清除自由基作用及局部抗炎作用，减轻气道炎症。有研究指出，厄多司坦能防止机体在自身氧化应激反应状态下造成的急性损伤，可阻止或延缓出现肺气肿
如今厄多司坦已被广泛应用于急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎和手术后。由于其能够清除自由基活性，对吸烟者的自由基损伤具有抑制作用。有研究表明，厄多司坦联合其他药物在慢阻肺急性加重期具有较好的疗效。支气管扩张症是可发生于任何年龄的慢性疾病，典型症状为黏液分泌过多、慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，并且咳嗽、咳痰时间一般都是3个月以上，且至少连续2年。采用厄多司坦治疗老年支气管扩张症及黏液分泌过多患者，能有效减少并发症，增加治愈率，降低不良反应发生率，效果良好。厄多司坦临床使用于呼吸道充血及感染的各种炎症，可降低痰液脓性及粘连，减少咳嗽次数，并改善受抑制的呼吸功能。口服厄多司坦能明显提高阿莫西林在痰液中的浓度，从而增强气道的抗菌活性及局部有效治疗作用。
厄多司坦剂型有普通片剂、胶囊剂、分散片。饭前或饭后服用皆可，如果饭后服用，食