肺栓塞疾病宣教
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02
病因与危险因素
01
疾病概述
03
临床表现与识别
04
诊断与评估流程
05
治疗与管理策略
06
预防与健康指导
疾病概述
01
定义与病理机制
肺栓塞定义
病理机制
肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。
栓子可来源于下肢静脉径路、上腔静脉径路或右心，其中大部分来自下肢深静脉。当栓子到达肺部时，会阻断肺动脉的血流，导致肺泡壁毛细血管网破裂，肺泡内渗出物增多，从而引发肺组织坏死和肺功能受损。
流行病学数据
发病率
肺栓塞的发病率较高，尤其是在高龄人群中更为常见，每年新发病例数量庞大。
01
死亡率
未经及时治疗的肺栓塞死亡率较高，但经过及时诊断和治疗，死亡率可以显著降低。
02
危险因素
长期卧床、久坐、静脉曲张、创伤、手术、恶性肿瘤等均可增加发生肺栓塞的风险。
03
疾病危害性
呼吸系统
心血管系统
神经系统
其他并发症
肺栓塞可导致肺泡无效通气，引起通气/血流比例失调，造成低氧血症和呼吸衰竭。
肺栓塞可增加心脏负担，导致心力衰竭和循环衰竭。
肺栓塞可引起脑缺氧，导致头晕、昏迷、抽搐等神经系统症状。
肺栓塞还可引起肺梗死、肺出血、胸腔积液等并发症，严重影响患者的健康和生命。
病因与危险因素
02
血栓形成诱因
如创伤、手术、肿瘤等导致机体凝血机制亢进，易形成血栓。
血液高凝状态
如动脉粥样硬化、感染、炎症等导致血管内皮受损，易于血栓形成。
血管内皮损伤
如长期卧床、久坐、静脉曲张等导致血流缓慢，易于血栓形成。
血流缓慢或淤滞
高危人群分类
老年人
长期卧床者
肥胖者
手术后患者
由于血管老化、血液粘稠度增高等因素，老年人易患肺栓塞。
肥胖者皮下脂肪厚，血液循环相对缓慢，且易产生静脉血栓。
长期卧床导致血流缓慢，易形成下肢深静脉血栓，进而引发肺栓塞。
手术后的患者由于血液高凝状态、血管损伤等因素，易发生肺栓塞。
继发性诱因分析
肿瘤
肿瘤患者的血液呈高凝状态，且肿瘤本身也可能压迫血管，导致血栓形成。
01
妊娠与分娩
孕妇在妊娠与分娩过程中，由于血液高凝、静脉受压等因素，易形成肺栓塞。
02
心脏病
心脏病患者易出现血流缓慢、血管内皮损伤等情况，从而增加肺栓塞的风险。
03
药物因素
某些药物如避孕药、激素等，可能增加血液粘稠度，从而诱发肺栓塞。
04
临床表现与识别
03
典型症状分级
呼吸困难
胸痛
咳嗽
咯血
肺栓塞时，肺动脉被阻塞，导致呼吸困难，严重程度因栓塞程度而异。
胸痛是肺栓塞的常见症状，通常为钝痛或刺痛，可能向肩部、颈部或手臂放射。
肺栓塞时可出现咳嗽，可能伴有咯血，咳嗽症状可能逐渐加重。
部分肺栓塞患者会出现咯血，但并非所有患者都会出现此症状。
呼吸急促
由于呼吸困难和肺部气体交换受阻，患者可能出现呼吸急促的体征。
心率加快
肺栓塞时，心脏需要更努力地工作以泵送血液，从而导致心率加快。
血压下降
严重的肺栓塞可能导致血压下降，甚至休克。
并发症
肺栓塞可能引发多种并发症，如心脏骤停、呼吸衰竭、肺梗死等。
体征与并发症
急诊预警信号
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如果呼吸困难突然加重，可能是肺栓塞的征兆。
呼吸困难加重
咯血或痰中带血可能是肺栓塞的严重症状，应立即就医。
咯血或痰中带血
胸痛或胸部不适可能是肺栓塞的预警信号，尤其是与呼吸困难同时出现时。
胸痛或不适
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晕厥或意识丧失是肺栓塞的严重表现，可能危及生命，需立即进行急救。
晕厥或意识丧失
04
诊断与评估流程
04
影像学检查方法
胸部X光片
可用于检测肺部栓塞的征象，如肺动脉阻塞征、肺血减少或消失、肺动脉高压等。
肺部CT
是诊断肺栓塞的主要手段，能够发现肺动脉内的血栓，以及判断血栓的大小和位置。
核磁共振（MRI）
对肺动脉内血栓的检测效果与CT相似，但价格较为昂贵，一般用于对碘过敏或不能耐受CT的患者。
超声心动图
可评估心脏功能和肺动脉压力，辅助诊断肺栓塞。
实验室指标解读
D-二聚体
是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，肺栓塞时其含量会升高。但D-二聚体升高并不一定意味着肺栓塞，因为其他疾病如感染、肿瘤等也可能导致D-二聚体升高。
血气分析
纤维蛋白原及纤溶酶活性测定
肺栓塞可导致低氧血症和低碳酸血症，通过血气分析可以了解患者的氧合情况和酸碱平衡状态。
可反映机体的凝血功能及纤溶状态，对肺栓塞的诊断和治疗有一定价值。
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临床评分工具
根据临床症状、体征及患者患肺栓塞的概率，将患者分为低、中、高三个风险等级，对诊断肺栓塞有很好的辅助作用。
Wells评分
Geneva评分
PIOPEDS评分
主要用于评估患者患肺栓塞的可能性，根据患者的临床症状、体征及一些危险因素进行评分，得