黄疸急救预案
演讲人：XXX
日期:
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急救处置流程
快速识别与评估
黄疸概述与分级
目录
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后续监测与预防
设备与药物管理
特殊场景处理
目录
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黄疸概述与分级
黄疸定义及病理机制
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黄疸定义
黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高，导致巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。
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病理机制
胆红素代谢异常导致胆红素在体内积聚，超过肝脏的处理能力，进而引起黄疸。
临床分级标准
总胆红素（TB）在17.1～34.2μmol/L之间，临床上不易察觉，巩膜、皮肤黄染较轻。
轻度黄疸
TB在34.2～171μmol/L之间，巩膜、皮肤黄染明显，但无其他明显症状。
中度黄疸
TB超过171μmol/L，巩膜、皮肤黄染严重，可伴随其他症状如皮肤瘙痒、肝肿大等。
重度黄疸
高危人群识别
新生儿
胆道梗阻患者
肝炎患者
溶血性疾病患者
新生儿肝脏功能未发育完全，容易出现胆红素代谢异常，导致黄疸。
肝炎患者肝细胞受损，胆红素代谢能力下降，容易发生黄疸。
胆道梗阻可导致胆汁排泄受阻，胆红素逆流回血液，引起黄疸。
溶血性疾病会导致红细胞破坏过多，产生大量胆红素，超过肝脏的处理能力，引发黄疸。
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快速识别与评估
症状体征监测要点
观察患者皮肤和巩膜的黄色程度，颜色越深表示黄疸越严重。
黄疸程度与颜色
尿便颜色变化
神经系统症状
尿液颜色变深、呈茶色或酱油色，大便颜色变浅或呈白陶土样。
注意患者有无嗜睡、精神萎靡、抽搐、肌张力异常等。
实验室检查优先级
血清总胆红素和直接胆红素测定
判断黄疸的类型和严重程度。
肝功能检查
血常规
了解肝脏受损情况，包括血清酶水平、白蛋白、胆碱酯酶等指标。
了解红细胞、白细胞、血小板等血细胞计数及形态变化。
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危急值判定标准
血清总胆红素水平过高，超过正常范围上限2倍以上。
01.
伴有明显的肝功能受损，如血清酶水平显著升高、白蛋白降低等。
02.
出现神经系统症状，如嗜睡、抽搐等，提示胆红素脑病可能。
03.
03
急救处置流程
生命支持基础措施
维持患儿呼吸道通畅，防止窒息，必要时给予吸氧。
保持呼吸道通畅
监测心率、呼吸、血压等生命体征，维持正常体温。
维持生命体征
纠正代谢性酸中毒，维持水、电解质平衡。
纠正酸中毒
光疗启动条件与操作
光疗操作
将患儿置于光疗设备下，调整光源距离和照射时间，同时监测胆红素水平变化。
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选用蓝光箱或蓝光毯，确保光源稳定且能有效降低胆红素水平。
02
光疗设备选择
光疗启动条件
血清总胆红素水平超过一定标准，需光疗干预。
01
药物干预适应证
药物治疗时机
当光疗效果不佳或胆红素水平持续升高时，需考虑药物治疗。
01
常用药物
包括肝酶诱导剂、白蛋白、免疫球蛋白等，需在医生指导下使用。
02
药物使用注意事项
注意药物的剂量、使用方法和副作用，避免对患儿造成额外伤害。
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04
特殊场景处理
新生儿黄疸紧急方案
初步评估
早期干预
严密监测
紧急就医
判断是否为生理性黄疸，观察黄疸出现时间、进展速度、程度及伴随症状。
增加喂养次数，促进胎便排出，有助于胆红素排泄；必要时进行蓝光治疗。
使用经皮胆红素测定仪监测胆红素水平，及时发现胆红素升高。
若胆红素水平过高或黄疸持续时间过长，应立即就医，防止胆红素脑病。
溶血性黄疸抢救要点
立即就医
一旦出现溶血性黄疸症状，如黄疸迅速加重、贫血、肝脾肿大等，应立即就医。
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01
药物治疗
使用肝酶诱导剂、免疫球蛋白等药物治疗，以保护肝脏功能、降低胆红素生成。
紧急处理
采取换血疗法，去除部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；同时给予光疗，降低胆红素水平。
密切监测
密切监测患儿生命体征、胆红素水平及贫血状况，及时调整治疗方案。
胆道梗阻应急处理
明确诊断
药物治疗
解除梗阻
密切观察
胆道梗阻可能导致黄疸加重，需通过超声、CT等检查明确梗阻部位和原因。
根据梗阻原因采取相应治疗措施，如手术治疗解除胆道梗阻，恢复胆汁流通。
使用抗生素预防感染，使用保肝药物保护肝脏功能，同时给予营养支持。
密切监测患儿病情变化，包括黄疸程度、大便颜色等，及时发现并处理并发症。
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设备与药物管理
急救设备配置清单
光源设备
如胆红素灯、蓝光毯等，用于降低新生儿黄疸水平。
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监测设备
包括经皮胆红素测定仪、血气分析仪等，用于监测胆红素水平和婴儿生命体征。
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辅助设备
如吸氧设备、输液泵等，提供必要的呼吸和循环支持。
03
急救器械
如气管插管、急救箱等，应对可能出现的紧急情况。
04
关键药物使用规范
酶诱导剂
肝酶促进剂
免疫球蛋白
利尿剂
如苯巴比妥等，可增加肝脏代谢胆红素的能力，需按照剂量和适应症使用。
如葡萄糖醛酸内酯等，可促进胆红素排泄，需遵循医嘱