透析中低血压应急预案及处理流程
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目录
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症状识别与评估
01
应急启动机制
03
快速处理措施
04
动态监测与记录
05
预防策略优化
06
复盘与质量改进
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应急启动机制
应急预案触发条件
血压监测
透析过程中持续监测患者血压，当收缩压低于90mmHg或平均动脉压降低30%以上时触发预案。
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症状判断
患者出现头晕、心慌、出汗、面色苍白、呼吸困难等低血压症状时，应立即采取紧急措施。
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通知医生
发现异常情况时，及时通知医生并报告患者情况，以便医生迅速作出判断和处理。
03
医护人员职责分工
主管医生
负责评估患者病情，制定紧急处理方案，指导护士实施急救。
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负责执行医嘱，监测患者生命体征，调整透析参数，采取急救措施，如输液、升压药等。
02
技师
负责透析机的正常运行和维护，确保透析安全进行。
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护士
急救设备调用流程
急救药物
备好急救车、心电监护仪、氧气瓶、吸引器、急救箱等急救设备，并确保设备处于完好备用状态。
调用流程
急救设备
备好升压药、强心药、抗过敏药等急救药品，确保药品在有效期内并放置于易取处。
发现紧急情况时，立即按照预定流程调用急救设备和药品，确保患者得到及时救治。
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症状识别与评估
头晕、眩晕或晕厥
呼吸困难
恶心、呕吐、出汗、面色苍白
心悸、胸闷、胸痛
视力模糊或失明
典型临床表现确认
透析中低血压时脑部供血不足所致。
视网膜缺血缺氧的表现。
低血压引起的心血管系统反应。
肺部供血不足或心功能不全的表现。
自主神经功能紊乱症状。
生命体征分级评估
实时监测血压，低于90/60mmHg为低血压。
血压
心率增快，可能超过100次/分，提示心肌供血不足。
心率
呼吸急促，大于20次/分，反映肺部缺氧。
呼吸频率
体温下降，低于36℃，可能表明体温调节功能受损。
体温
年龄、体重、营养状况、心血管系统功能等。
患者自身因素
降压药、利尿剂、镇静剂等的使用情况。
药物因素
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透析液成分、温度、超滤量等。
透析相关因素
糖尿病、心脏病、感染等原发病情况。
疾病因素
风险因素快速筛查
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快速处理措施
体位调整与循环改善
立即取平卧位或头低脚高位
使血液迅速流向重要脏器，缓解脑缺血症状。
抬高双下肢
松开衣物
增加静脉回心血量，提高心输出量，缓解低血压。
保持呼吸通畅，避免因为衣物过紧影响血液循环。
1
2
3
补液扩容操作规范
快速补液
选择生理盐水或平衡液，迅速补充血容量，提高血压。
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根据血压、心率等指标，调整补液速度和量，避免过量或不足。
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输血
对于严重贫血或失血过多的患者，可考虑输血，提高血容量，改善低血压。
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监测血容量
药物干预使用原则
如去氧肾上腺素、多巴胺等，可增加心排出量和血压升高，但需在医生指导下使用，避免剂量过大导致不良后果。
升压药物
如地塞米松等，可改善血管通透性，增加血容量，但需注意其副作用，如免疫抑制、感染等。
激素类药物
对于透析过程中出现的低血压，可适当使用利尿剂，减少血容量，缓解低血压，但需密切监测尿量及电解质变化。
利尿剂
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动态监测与记录
血压恢复追踪方案
持续监测
每小时至少测量一次血压，并实时记录。
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血压评估
根据测量的血压值，评估患者当前状况，确定是否需要采取紧急措施。
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血压恢复计划
制定具体的血压恢复计划，包括调整透析液成分、药物治疗等。
03
并发症预警指标
头晕、头痛、意识模糊等。
神经系统
心血管系统
呼吸系统
其他
心率加快、心悸、胸闷等。
呼吸困难、气短等。
面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等。
医疗文书同步更新
记录血压值
每次测量的血压值应及时记录在医疗文书中。
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对低血压所采取的处理措施，如调整透析液成分、给予升压药等，需详细记录在医疗文书中。
02
更新患者状况
根据患者实时状况，及时更新医疗文书中的相关信息，确保信息的准确性和时效性。
03
记录处理措施
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预防策略优化
透析液浓度
根据患者情况调整透析液浓度，确保透析效果。
透析液温度
透析液温度应控制在适宜范围内，以避免患者体温过低或过高。
透析血流量
根据患者身体状况和耐受性，调整透析血流量，确保透析充分且患者耐受。
透析时间
根据患者具体情况和透析效果，合理安排透析时间，避免透析不充分或过度。
透析参数调整指南
患者教育重点内容
透析前准备
指导患者透析前避免大量进食和饮水，以减轻透析过程中的负担。
透析中配合
教育患者在透析过程中保持安静，配合医护人员操作，如调整体位、呼吸等。
透析后注意事项
向患者说明透析后可能出现的不适及应对方法，如头晕、乏力等。
日常生活指导
指导患者在日常生活中注意饮食、运动等方面，以维持良好的透析效果。
对高危人群进行更密集的监测，以及时发现并处理透析中低