出血性疾病护理要点
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目录
02
护理评估
01
疾病概述
03
急性期护理措施
04
并发症防控
05
健康管理教育
06
护理质量优化
01
疾病概述
基本概念与分类
出血性疾病
由于凝血机制异常或血管壁异常导致的出血症状。
出血性疾病分类
出血性疾病的严重程度
根据发病机制可分为血小板异常引起的出血性疾病、凝血因子缺乏引起的出血性疾病和血管壁异常引起的出血性疾病。
根据出血部位、出血量和持续时间等因素评估。
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主要病因与诱因
血小板异常
血管壁异常
凝血因子缺乏
诱因
血小板数量减少或功能异常，如特发性血小板减少性紫癜、血小板无力症等。
凝血因子缺乏或功能异常，如血友病、维生素K缺乏症等。
血管壁脆弱或通透性增加，如过敏性紫癜、遗传性毛细血管扩张症等。
感染、药物、化学物质、物理因素等可引起或加重出血性疾病。
典型临床表现
皮肤出血
皮肤瘀点、瘀斑、血肿等，常见于血小板减少或血管壁异常。
黏膜出血
鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜血泡等，常见于血小板减少或凝血因子缺乏。
内脏出血
消化道出血、颅内出血、肺出血等，常见于凝血因子缺乏或血管壁异常。
发热、淋巴结肿大等其他症状
可能与感染、免疫性疾病等相关。
02
护理评估
出血风险分层标准
出血风险分层依据
根据患者的病史、临床表现、实验室检查等，将出血风险分为高危、中危、低危三个等级。
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03
01
中危患者
有出血倾向，但病情相对稳定，可适当调整治疗方案，观察病情变化。
高危患者
有严重出血史、凝血功能障碍、血小板计数极低等，需密切监测，及时采取止血措施。
低危患者
无明显出血倾向，但需注意预防出血，避免剧烈运动和外伤。
体征动态观察要点
生命体征
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及神志、瞳孔等变化。
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出血部位及程度
观察患者出血的部位、范围、颜色、出血量等，以便及时采取止血措施。
02
出血相关症状
注意患者有无头晕、乏力、面色苍白等贫血表现，以及疼痛、肿胀、瘀斑等出血相关症状。
03
实验室指标监测
血常规
纤溶功能
凝血功能
其他指标
定期监测血小板计数、血红蛋白、红细胞压积等指标，以评估出血情况和贫血程度。
监测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等凝血指标，以评估凝血功能状态。
监测纤维蛋白原、纤溶酶原等纤溶指标，以评估纤溶功能是否异常。
根据患者病情需要，可监测血生化、肝肾功能、电解质等指标，以全面评估患者身体状况。
03
急性期护理措施
紧急止血处理规范
判断出血部位、出血量，以及是否伴随休克等危险症状。
评估出血情况
根据出血部位和出血量，采取直接压迫、加压包扎、止血带等方法止血。
止血方法选择
定期观察止血效果，以及是否出现再出血或血肿等情况。
止血后观察
循环系统支持方案
根据出血量和患者状况，及时补充晶体液、胶体液或血液制品，以维持血容量和血压稳定。
补充血容量
心血管监测
脏器功能保护
密切监测心率、血压、中心静脉压等心血管指标，及时发现并处理异常情况。
采取措施保护重要脏器功能，如心脏、肺、肾等，避免发生功能衰竭。
特殊用药监护流程
止血药物应用
根据医嘱给予止血药物，观察药物效果和副作用，及时调整用药方案。
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抗凝药物使用
对于某些特殊出血性疾病，如血友病等，需使用抗凝药物，需严格按照医嘱用药，监测凝血功能。
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输血护理
如需输血，应严格按照输血操作规范进行，确保输血安全，同时观察输血反应和效果。
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04
并发症防控
失血性休克预警
建立静脉通路
及时建立有效静脉通路，确保液体复苏和药物治疗顺利进行。
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准确评估患者失血量，制定合理补液计划，避免休克发生。
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评估失血量
密切观察生命体征
密切关注患者血压、心率、呼吸等生命体征变化，及时发现休克早期症状。
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进行护理操作时，严格遵循无菌原则，降低感染风险。
无菌操作
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身，防止压疮和继发感染。
皮肤护理
加强环境管理，定期消毒病房和相关物品，减少病原体滋生。
环境消毒
继发感染预防策略
器官功能障碍干预
密切监测患者各器官功能，及时发现并处理异常情况。
早期监测
药物治疗
营养支持
按照医嘱给予患者药物治疗，保护重要器官功能。
给予患者足够的营养支持，促进器官功能恢复和机体康复。
05
健康管理教育
自我监测技能培训
识别出血症状
包括皮下出血、鼻出血、口腔出血、胃肠道出血等，以及出血量和出血频率的监测。
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监测实验室指标
如血小板计数、凝血功能、D-二聚体等指标，了解病情变化和治疗效果。
02
记录出血情况
包括出血部位、出血量、出血时间等信息，为医生调整治疗方案提供依据。
03
生活方式调整指导
休息与运动
避免感染
饮食调整
出血时卧床休息，避免剧烈运动，避免过度