急性喉头梗阻急救
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目录
02
识别与评估
01
疾病概述
03
急救核心措施
04
特殊处置方法
05
预防与宣教
06
培训与演练
01
疾病概述
喉头梗阻是指喉部或气道任何一个部位发生阻塞，导致呼吸困难的症状。
喉头梗阻是一种紧急状况，需要立即处理，否则可能导致窒息甚至死亡。
喉头梗阻定义
常见病因分类
如急性喉炎、会厌炎等。
感染性喉炎
如过敏性喉炎、吸入异物等。
非感染性喉炎
如喉部烧伤、气管插管等引起的喉部水肿。
喉部创伤
如喉癌、颈部肿瘤等压迫气道。
肿瘤或肿块
临床危害分级
重度喉梗阻
患者极度呼吸困难，喉鸣声十分响亮，甚至出现窒息症状。
03
患者呼吸困难明显，喉鸣声较响，安静时也能听到。
02
中度喉梗阻
轻度喉梗阻
患者呼吸困难，但在安静时无明显症状，活动时加重。
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02
识别与评估
典型症状表现
吸气性呼吸困难
患者表现为吸气费力，呼吸频率加快，伴有胸骨上窝、锁骨上窝以及肋间隙的凹陷。
01
喉鸣声
喉头梗阻患者通常发出高调的喉鸣声，声音可能因窒息而变弱或消失。
02
缺氧症状
如皮肤、黏膜颜色发绀，甚至出现烦躁不安、意识模糊等。
03
梗阻程度分级
患者在安静时无明显呼吸困难，但活动时出现吸气性喉鸣和呼吸困难。
轻度喉梗阻
中度喉梗阻
重度喉梗阻
安静时也出现吸气性喉鸣和呼吸困难，但无明显缺氧症状。
喉鸣声较弱或消失，患者极度呼吸困难，出现明显的缺氧症状。
快速诊断要点
病史询问
询问患者是否有喉部感染、异物吸入、外伤等病史。
临床表现观察
辅助检查
注意患者是否有吸气性呼吸困难、喉鸣声、缺氧症状等。
如喉镜检查、影像学检查等，可帮助确定喉头梗阻的原因和程度。注意，喉镜检查应谨慎进行，以免加重喉头水肿和梗阻。
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急救核心措施
患者站立，施救者站在患者身后，双手环抱患者腰部。
海姆立克急救法
应用于成人及1岁以上儿童
施救者一手握拳，拇指侧紧贴患者腹部中线，位于肚脐上方、胸骨下方的位置；另一手包住拳头，并快速向上、向内用力按压腹部，形成一股冲击力，帮助患者将异物排出。
腹部快速按压
若患者意识清醒，可采用拍背法辅助，即让患者弯腰，头部低于胸部，施救者在其背部连续用力拍打，促使异物松动并排出。
拍背法辅助
儿童急救手法调整
适用于1岁以下婴儿
采用“五次拍背+五次胸部按压”法。先将婴儿脸朝下躺在施救者前臂上，头部低于胸部，施救者支撑婴儿头部及下颌以保证呼吸道畅通。
拍背方法
用另一手的手掌在婴儿两肩胛骨之间用力拍背5次，利用震动帮助异物排出。
胸部按压
若拍背无效，将婴儿全身翻转过来，躺在施救者大腿上，用两指按压胸骨下部（乳头连线正下方）5次，每次按压后检查异物是否排出。
重复操作
若异物仍未排出，继续重复上述拍背和胸部按压的步骤，直至异物排出或婴儿失去反应。
寻求专业救援
若患者无呼吸或心跳停止，应立即进行心肺复苏术。对于成人患者，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2；对于儿童患者，则根据年龄和身体状况调整按压深度和频率。
心肺复苏术（CPR）
保持呼吸道畅通
在心肺复苏过程中，要确保患者呼吸道畅通，及时清理口腔和鼻腔内的分泌物和呕吐物，以防堵塞呼吸道。同时，要将患者头部转向一侧，以防呕吐物误吸入气管导致窒息。
若患者已失去意识，应立即拨打急救电话并寻求专业救援。在等待救援过程中，保持患者平躺，确保呼吸道畅通。
无意识患者处理
04
特殊处置方法
急救器械使用规范
喉镜是诊断喉部疾病的重要工具，应熟练掌握喉镜的使用方法，并确保在急救时能够迅速准确地使用。
喉镜
气管插管
环甲膜穿刺针
气管插管是急救喉头梗阻患者的重要手段，应熟练掌握插管技术，确保能够迅速准确地将气管插管插入患者气管内。
环甲膜穿刺是急救喉头梗阻患者的紧急措施之一，应熟练掌握环甲膜穿刺技术，并准备好穿刺针以备不时之需。
环甲膜穿刺操作
环甲膜穿刺的位置应在甲状软骨下缘与环状软骨之间的凹陷处，即环甲膜处。
穿刺部位
穿刺前应消毒穿刺部位，使用麻醉药物进行表面麻醉，然后用环甲膜穿刺针迅速刺入环甲膜，并确认针头进入气管。
穿刺方法
穿刺后应立即插入气管导管，连接呼吸机进行辅助通气，同时监测患者的生命体征和呼吸情况。
穿刺后处理
紧急转运注意事项
保持呼吸道通畅
转运工具选择
生命体征监测
在转运过程中，应始终保持患者的呼吸道通畅，避免出现窒息等危险情况。
在转运过程中，应持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以便及时发现并处理异常情况。
应根据患者的实际情况选择合适的转运工具，如救护车、直升机等，并确保转运途中能够继续进行急救和生命支持。
05
预防与宣教
高危因素规避
吸烟和酗酒
避免吸烟和酗酒，以减少对喉部的刺激。
01
胃食管反流
及时治疗胃食管反流病，避免胃酸逆流至喉部。
02
过敏反应
对于