**心电图监测监测中发现下列异常情况应及时报告医生：室性早搏5次/分；室性早搏R-on-T现象；多源性室性早搏及成对或连续的室性早搏；一度或二度房室传导阻滞；快速心房颤动。第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日**血流动力学监测AMI并有泵衰竭者应用漂浮导管进行血流动力学监测，以了解肺动脉收缩压（PASP）肺动脉舒张压（PADP）肺动脉平均压（PAP）及毛细血管楔压（PCWP）并通过漂浮导管热稀法测量心排血量。护士应注意保持导管通畅，每2h用肝素盐水冲管一次。第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日**吸氧吸氧越早越好，方法有鼻导管吸氧法，面罩吸氧法。通常在发病早期用鼻导管给氧24-48小时，流量3-5L/min。严重低氧血症者经气管插管应用机械通气治疗，根据动脉PaO2变化调节流量。对于伴有COPD患者，应给予持续低流量低浓度吸氧。用氧过程中注意用氧安全。第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日**缓解疼痛一般先给予硝酸甘油含服，随即静脉滴注硝酸甘油。疼痛不能缓解者可给予镇痛剂，吗啡为首选止痛药物。伴有慢性阻塞性肺疾病的患者禁用吗啡。吗啡用量为3～5mg，皮下注射或静脉注射。派替定止痛效果较吗啡弱，剂量25～50mg，肌肉注射。第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日**缓解疼痛在使用止痛药物过程中，要注意密切观察：观察患者胸痛的性质、程度、部位、发作频率、持续时间及对止痛药的反应情况。注意是否有呼吸抑制及血压下降等情况的发生。第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日**活动量安排第1周，一般应严格绝对卧床休息，可做低运动量的体力活动，如肢体的被动活动，以期减少静脉血液淤滞及血栓形成。第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日**活动量安排第2周，应逐渐增加体力活动，可被动或主动地在床上坐起，并逐渐增加床边起坐时间、次数和活动量。第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日**活动量安排第3周，可在床边室内活动和自身护理。第4周，可离开病室到走廊、厕等处，作近距离的活动。第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日**活动量安排1个月后可出院休养。病后第7～8周，可行康复训练，允许病人做一般家务劳动及完全自我护理。再过2～3个月可恢复工作。第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日**活动量安排注：如心肌梗死面积较大又有并发症，则应根据具体情况，适当延长卧床休息时间。如活动后反复出现心绞痛、心动过速或心电图有明显缺血性改变等，亦应延长卧床时间，减少活动量，以保证心肌梗死部位能充分愈合。第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日**饮食发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能，允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日**饮食避免过量和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡，避免进食大量脂肪。一般建议低盐饮食，但急性期若小便中钠丧失过多，则不必过分限制钠盐。第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日**排便在床上排便者，应用屏风遮蔽，防止干扰。改善病人的营养状况，常吃些蔬菜、水果及易消化、高热量、高纤维素饮食。尽量少用杜冷丁、吗啡药物。第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日**排便心肌梗死患者应遵医嘱常规使用缓泻药物，如麻仁丸，果导等。劝告病人不要用力排便。观察大便次数，保证每日一次。第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日关于急性心肌梗死的病情观察及护理**第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日**概述定义病理生理机制好发年龄诱因第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日**
定义急性心肌梗死是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞，供血持续减少或终止，所产生的心肌严重缺血和坏死。第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日**病理生理机制是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于某些机械原因（如高血压或冠脉痉挛等）诱发了易损性斑块的破裂和血栓形成，产生了急性冠状动脉严重狭窄或完全闭塞的结果。第4页，共61页，星期日，2025年，2月5日**好发年龄在中老年多发，男性多于女性，