第94页，共132页，星期日，2025年，2月5日肾贫血性梗死第95页，共132页，星期日，2025年，2月5日血栓栓塞肺动脉栓塞体循环动脉栓塞第62页，共132页，星期日，2025年，2月5日肺动脉栓塞栓子小且少，肺动脉小分支栓塞，影响不大中等大小栓子栓塞叶及段肺A，慢性肺淤血时，局部肺梗死大栓子栓塞主干或肺循环血量减少50%以上栓子来源：90%以上下肢深静脉后果猝死机制：1,急性右心衰；2，心脏麻痹；3,窒息；取决于栓子大小、数目和心肺功能情况第63页，共132页，星期日，2025年，2月5日肺动脉栓塞第64页，共132页，星期日，2025年，2月5日肺动脉栓塞第65页，共132页，星期日，2025年，2月5日体循环动脉系统栓塞栓子来源于左心、动脉系统栓塞部位：多见于心、脑、肾、脾和下肢后果一般器官,局部组织发生梗死重要脏器梗死，后果严重第66页，共132页，星期日，2025年，2月5日髂内动脉血栓第67页，共132页，星期日，2025年，2月5日概念：是一种由多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。前者为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称减压病（decompressionsickness）.又称氮气栓塞气体栓塞第68页，共132页，星期日，2025年，2月5日空气栓塞静脉破裂,医源性小量时，不引起严重后果。后果猝死机制：空气随血流进入右心聚集，因心脏跳动，空气和血液经搅拌，形成可压缩的泡沫血，阻塞于右心和肺动脉出口，致血流中断。第69页，共132页，星期日，2025年，2月5日第70页，共132页，星期日，2025年，2月5日减压病又称沉箱病，或氮气栓塞机制：当气压骤减时，溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液，但氮气泡溶解迟缓，遂在血液和组织间隙内持续存在，在血管内形成气体栓塞。后果影响心、脑、肺、肠等器官时，可缺血、梗死,严重者危及生命骨骼肌、关节、韧带受累明显，可有肌肉和关节疼痛骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性疼痛第71页，共132页，星期日，2025年，2月5日羊水栓塞分娩子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂,胎儿头阻塞产道，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉内肺血管栓塞患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。机制●肺循环机械性阻塞●过敏性休克●DIC第72页，共132页，星期日，2025年，2月5日第73页，共132页，星期日，2025年，2月5日羊水栓塞（图）肺小静脉内可见角化上皮第74页，共132页，星期日，2025年，2月5日第75页，共132页，星期日，2025年，2月5日脂肪栓塞原因骨折挫伤后果脂肪少脂肪多－－急死第76页，共132页，星期日，2025年，2月5日第77页，共132页，星期日，2025年，2月5日第78页，共132页，星期日，2025年，2月5日脂肪栓塞锇酸染色显示，肺毛细血管内可见黑色圆形的脂肪滴。第79页，共132页，星期日，2025年，2月5日第80页，共132页，星期日，2025年，2月5日第81页，共132页，星期日，2025年，2月5日其他栓子栓塞肿瘤栓子栓塞，可引起肿瘤在局部形成转移瘤。细菌团进入血液引起细菌性栓塞。第82页，共132页，星期日，2025年，2月5日肺小静脉内可见大量肿瘤细胞阻塞，肿瘤细胞形态与肝细胞癌相同第83页，共132页，星期日，2025年，2月5日肝转移性肿瘤第84页，共132页，星期日，2025年，2月5日肾小球内可见多数细菌菌团，周围散在中性粒细胞浸润。第85页，共132页，星期日，2025年，2月5日心肌间大量脓细胞聚集，其内可见细菌菌团。第86页，共132页，星期日，2025年，2月5日第五节梗死概念：动脉阻塞导致组织缺血而发生的坏死称为梗死（infarction）。内容梗死的病因和形成条件梗死的病变和类型第87页，共132页，星期日，2025年，2月5日原因▲内塞▲外压▲痉挛第88页，共132页，星期日，2025年，2月5日条件供血血管类型双重血供---肺、肝吻合支丰富---肠终末动脉---脑、肾血流阻断发生速度组织对缺血缺氧的耐受性---脑、心肌血的含氧量第89页，共132页，星期日，2025年，2月5日第90页，共132页，星期日，2025年，2月5日类型（根据含血量多少）（根据有无细菌感染）贫血性梗死（anemi