第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日解释正常窦性心律一度房室传导阻滞PR间期大于200ms。第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日解释窦性心律二度I型房室传导阻滞,房室传导比例为3:2QRS波群成组出现，P波形态相同，PR间期逐渐延长,有QRS波群脱落,每3个P波下传2个QRS波群。第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日解释窦性心律房性早搏,二联律QRS波群成组出现，但每组中的第二个QRS波群之前的P波形态与窦性P波不同，提示为房性早搏二联律。第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日心内电图与体表心电图心脏起搏传导系统某部位的病变可引起该部位传导异常,部分可由体表心电图诊断。结合心内电图可以对体表心电图所表现出的传导异常进行更准确的评价。第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日心內电图与体表心电图
窦房结电位心内电图可纪录到窦房结电位。体表心电图看不到窦房结电位，但规律出现且电轴正常的窦性P波提示激动起源于窦房结。第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日心內电图与体表心电图心房电位心内电图心房电位A波对应体表心电图的P波。第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日心内电图与体表心电图房室结电位心内电图中心房电位A波至希氏束电位H波之间的传导时间[AH间期]代表房室结传导时间房室结传导阻滞可引起AH间期延长.体表心电图PR间期与房室结传导相关。第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日心内电图与体表心电图希氏束电位体表心电图看不到希氏束除极电位，但P波下传QRS波群提示希氏束除极。心内电图与希氏束除极对应的是微小顿挫波--H波。H波与心室电位V波之间的间期为[HV间期]。AH间期与HV间期之和等于PR间期。第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日心内电图与体表心电图束支电位由左束支与右束支除极引起的心室除极电位V对应体表心电图的QRS波群。第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日第9页，共54页，星期日，2025年，2月5日第10页，共54页，星期日，2025年，2月5日房室传导阻滞一度房室传导阻滞体表心电图—PR间期0.20秒;PR间期与心率相关:心率慢,PR间期长。希氏束电图---AH间期延长,HV间期正常。第11页，共54页，星期日，2025年，2月5日第12页，共54页，星期日，2025年，2月5日房室传导阻滞二度房室传导阻滞1、二度I型（文氏）房室传导阻滞体表心电图---PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱落,QRS波群成组出现;因PR增量逐渐减少,故RR间期逐渐缩短。希氏束电图---AH逐渐延长直至H波脱落,HV间期一般正常。第13页，共54页，星期日，2025年，2月5日第14页，共54页，星期日，2025年，2月5日房室传导阻滞2、二度II型房室传导阻滞体表心电图-----P波下传的PR间期固定不变,间断出现QRS波群脱落,QRS波群成组出现。希氏束电图-----AH间期基本不变,间断出现V脱落。第15页，共54页，星期日，2025年，2月5日第16页，共54页，星期日，2025年，2月5日房室传导阻滞三度房室传导阻滞所有心房激动都不能下传心室,形成完全性房室分离:心房---由窦房结或房性异位起搏点控制;心室---由位于交界区或心室的逸搏点控制;心房率大于心室率。逸搏心律: