静脉采血操作
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一、静脉采血的概念及目的
二、静脉采血的操作流程
二、静脉采血的操作流程?
三、静脉采血后的注意事项
四、静脉采血的相关知识
四、静脉采血的相关知识?
第一部分
第一部分
静脉采血的概念及目的
采血技术
采血技术是借助于一定的器材，将人体血管内的血液抽出体外，进而为血液检查提供标本，是临床常见的护理技术。
采集血标本的方法分为三种：
·静脉采血法：指将静脉血抽出体外的方法。
·动脉采血法
·毛细血管采血法。
静脉采血方法与血标本分类
静脉采血的目的：患者采集、留取静脉血标本，协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。
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静脉采血方法血标本分类
·真空采血法
·注射器直接穿刺采血法
·经血管通路采血法
·全血标本
·血清标本
·血培养标本
采血前准备
患者准备护士准备
患者准备
·
·饮食·体位
·运动
·医嘱核对
·病历评估
·病人评估
患者准备
饮食
·禁饮食10-12h(6-8h)
·避免进食过于油腻、高蛋白饮食、24h避免饮酒
体位
·卧位
·体位安全：晕针
运动
·避免剧烈运动
·匆忙入院要求验血
如何指导患者采血前准备?
饮食：进餐后，可使血中TG增高50%、GLU增高15%,钙、磷、胆红素、尿酸和白蛋白均有统计学上改变。空腹时间过长(超过16h),同样也会影响血液中成分，如血清白蛋白、补体、转铁蛋白及葡萄糖等含量下降
精神因素：紧张、情绪激动可影响神经内分泌功能，致使白细胞、血糖、乳酸、非酯化脂肪酸升高。
体位：站立时，血液中成分浓缩，蛋白、酶类、钙、镁等结果偏高。
运动：强烈的肌肉运动明显的影响体内代谢，丙酮酸、乳酸可升高，对红细胞、白细胞、血红蛋白的测定明显影响，可造成假性升高。
护士准备
核对医嘱
核对医嘱
核对的内容有：电子医嘱单、条码上的姓名、检验的项目、所使用的试管是否一致；两人核对
病人评估：
病人评估：
·确定病人身份，稳定病人情绪
·自我介绍、对患者进行反问式核对，并解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食(禁食宣教);
·评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。环境的评估。
第二部分
第二部分
静脉采血的操作流程
静脉采血操作步骤
准备用物，床旁核对
选好血管，消毒待干
穿刺抽血
解释说明，准备体位
再次核对
拔针，嘱咐，整理核对，送检
静脉采血操作
一、用物准备：
治疗车：
·上层：内铺有清洁治疗巾的治疗盘、皮肤消毒液、棉签、胶布、采血针2个、试管、止血带、垫巾、手套、手消毒液。
·下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒。
护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
衣帽整洁
静脉采血操作
二、床旁核对
·备齐用物，携至床旁，按要求查对：床号、姓名，检查项目及试管、标签，检查一次性物品的有效期及外包装。
·床旁核对采用反问式核对床号、姓名，而且最少有两种核对方法：反问式核对、核对病人腕带、床头牌等
·在未确定病人身份之前，不要开始采集标本；
静脉采血操作
三、做好解释，说明目的，
·询问是否符合采血要求(空腹)。
·协助患者取舒适体位，注意保暖，备胶布1条。
·在未确定病人身份之前，不要开始采集标本
四、选血管，消毒：
·选取合适的穿刺部位，铺垫巾，带手套，在穿刺点上方6cm扎止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳。
静脉采血的常用部位
·通常采用：上肢浅静脉
·常用肘正中静脉、头静脉、肘部贵要静脉、前臂内侧静脉及手背静脉
静脉采血操作----选择血管
最佳穿
最佳穿刺部位
·第一选择肘正中。粗大、疼痛轻、不易造成溶血
·第二选头静脉。该部位不易固定
·第三选贵要静脉。靠近动脉和神经，只有前两种情况不适合才考虑
·第四选手背静脉。较细
静脉穿刺的不当部位
静脉穿刺的不当部位
·切除乳房同侧手臂
·水肿部位·血肿
·有疤痕部位
·手臂上有导管、瘘管或血管移植
静脉采血操作----选择血管
静脉采血操作----进针穿刺
·左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤
·右手持注射器，针头斜面向上，以与患者肘部平面呈15-30角进针，沿血管走行进行穿刺。
·感觉静脉穿刺成功的突破落空感。
·同时观察针头与针栓连接处是否有回血
·见回血后再进针少许
·胶布固定针柄
静脉采血操作----采血
·将采血针带有橡胶套头的一端插入真空负压试管，试管自动吸取所需血量后，再更换另一试管
·含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀8次，动作要