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文档摘要

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肛管直肠炎性疾病

许得力

经典诊查1.病史2.查体3.辅助检查（视诊、肛门指诊、肛镜）

肛管直肠周围脓肿肛管直肠周围脓肿是指直肠肛管周围软组织或周围间隙的急性化脓性感染，并形成脓肿。脓肿是直肠肛管炎症病理过程中的急性期，肛瘘是慢性期，两者在着密切的联系。

病因和病理肛管直肠周围脓肿，多来自于肛窦感染，肛窦底部是肛腺的开口，肛窦感染很易延及肛腺。肛腺形成脓肿后可向上下蔓延至直肠肛管周围组织和间隙。少数肛管直肠周围脓肿可继发于外伤或感染直接发生于间隙内并形成脓肿。

肛管直肠周围脓肿

按其部位分为肛门周围脓肿坐骨肛管间隙脓肿骨盆直肠间隙脓肿

小结肛管直肠周围脓肿：痔：肛瘘：肛裂：

临床表现肛门周围脓肿最为常见，位于肛周皮下。局部具有浅部软组织化脓性感染的典型表现，以肛周持续性跳痛为其特点。全身症状不明显。脓肿形成后有波动感，可穿刺确认。坐骨肛管间隙脓肿坐骨肛管间隙位于肛提肌以下，范围较大，因而炎症范围较大而深。早期则有全身感染症状，如畏寒、发热、乏力、食欲不振等。局部由持续性胀痛而逐渐转为明显跳痛。初期局部体征不明显，后可出现局部红肿和深压痛。直肠指诊可发现患侧肛管上方局部隆起，触痛，脓肿形成后有波动感，穿刺可抽出脓液。骨盆直肠间隙脓肿较前两者少见。该间隙位置深，范围大，因而全身感染中毒症状更明显而局部症状不明显。病人常感直肠坠胀感，便意不尽，可有排尿不适，常无定位症状。直肠指诊可发现患侧较深部位有触痛，局限性隆起和波动。诊断主要靠穿刺抽脓。